(来学网)男,7岁。因发热、头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡,抽搐2次。查体:嗜睡,颈强直,凯尔尼格征(+);实验室检查:血白细胞14×10^9/L,脑脊液外观无色透明,白细胞110×10^6/L,中性粒细胞分类0.82。
  1. 该患者最可能的疾病是()。
    A.
    (来学网)中毒型细菌性痢疾
    B.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    C.
    (来学网)热性惊厥
    D.
    (来学网)流行性乙型脑炎
    E.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
  2. 护士发现患儿出现反复抽搐,意识不清,伴高热不退,呼吸节律异常。首选的抢救措施是()。
    A.
    (来学网)脱水药
    B.
    (来学网)呼吸兴奋药
    C.
    (来学网)糖皮质激素
    D.
    (来学网)退热药
    E.
    (来学网)抗生素
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)流行性乙型脑炎主要侵犯人体中枢神经系统,其临床特征为高热、抽搐、意识障碍、病理反射及脑膜刺激征(颈强直、凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性);实验室检查可见白细胞增高,脑脊液外观无色透明或微浊(选D)。流行性脑脊髓膜炎是化脓性脑膜炎的一种类型,脑脊液检查可呈脓性,外观浑浊(不选B、E)。(2)流行性乙型脑炎目前尚无特效抗病毒药,以对症治疗为主,应重点处理好高热、抽搐,控制脑水肿和呼吸衰竭等危重症状。脑水肿是引起抽搐和呼吸衰竭的重要因素,首选的抢救措施为脱水治疗(选A)。中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋药(不选B)。高热时以物理降温为主,药物降温为辅(不选D)。糖皮质激素对防止脑水肿有一定作用,但可抑制免疫,不常规使用(不选C)。
2024