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(来学网)
患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏,右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。
患者最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
部分前循环梗死
B.
(来学网)
脑出血
C.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
D.
(来学网)
癔症样发作
E.
(来学网)
大面积脑栓塞
如果为缺血性脑卒中,治疗可以选择()。
A.
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抗凝治疗
B.
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溶栓治疗
C.
(来学网)
降纤治疗
D.
(来学网)
抗血小板治疗
E.
(来学网)
应用神经保护剂
正确答案:
(1)A
(2)ABCDE
答案解析:
(1)患者老年女性,有高血压及糖尿病病史,突发偏瘫、失语、同向偏盲,意识清楚,颅内压增高不明显,提示栓塞最可能发生在颈内动脉系统,考虑诊断部分前循环脑梗死。(2)缺血性脑血管疾病的治疗措施包括:使用抗凝药物,静脉溶栓,血管内机械取栓、双重抗血小板治疗、营养神经等。
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