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A3/A4型 看题模式
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1.
患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天,拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO3-30mmol/L,BE-5.5mmol/L。
(1). 值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因,但患者设定PEEP 5cmH2O可能影响病情的评估,关于PEEP、LV preload和PAWP的叙述,下列何者最正确?()
A. 使用PEEP时,PAWP也会正确评估左心房压力
B. 使用PEEP会降低LV preload
C. 在脱离PEEP 1分钟后测PAWP可提供临床上估计LV preload的数值
D. 使用PEEP会增加跨左心室压
E. COPD患者有肺动脉高压,PAWP会低估LV preload
(2). COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是()。
A. 压力-时间波形
B. 流速-时间波形
C. 容量-时间波形
D. 容量-压力波形
E. 以上均可以
(3). 经呼气末屏气测定,患者确实存在内源性PEEP,以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP?()
A. 延长吸气时间
B. 降低吸气流量
C. 增加潮气量
D. 降低呼吸频率
E. 以上均不能
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A3/A4型题案例分析题
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