患者男，37岁，于半年前开端呈现大便次数增多偶感腹胀，近期大便带血伴里急后重感，门诊肠镜示：距肛门4～7cm处见不规则肿块，表面溃烂，坏死组织多，病理示：直肠黏膜管状腺癌。盆腔MRI:直肠下段可见占位，浸润全层。-341-肿瘤内科学（中级）_郝达教育

患者男，37岁，于半年前开端呈现大便次数增多偶感腹胀，近期大便带血伴里急后重感，门诊肠镜示：距肛门4～7cm处见不规则肿块，表面溃烂，坏死组织多，病理示：直肠黏膜管状腺癌。盆腔MRI:直肠下段可见占位，浸润全层。

术前同步放化疗后，复查盆腔MRI示直肠病灶明显缩小。手术治疗最佳时机是
A.
(来学网)放疗后立即手术
B.
(来学网)放疗后3～4周
C.
(来学网)放疗后5～6周
D.
(来学网)放疗后8～10周
E.
(来学网)放疗后12周
如该患者术前检查发现肝脏多发转移灶，则可采取的治疗策略是
A.
(来学网)可行直肠原发灶和肝转移灶同时性或异时性切除
B.
(来学网)如肝转移灶评估为不可切除，则全身化疗
C.
(来学网)不管肝转移灶大小和数目，只行全身化疗，不考虑手术
D.
(来学网)以全身治疗为主，根据病灶消退状况选择局部治疗（手术、射频消融或放疗）
E.
(来学网)如肝转移灶评估为潜在可切除，则行转化治疗
目前用于直肠癌治疗的靶向药物有
A.
(来学网)爱必妥
B.
(来学网)阿发替尼
C.
(来学网)安维汀
D.
(来学网)格列卫
E.
(来学网)瑞戈非尼
该患者还需要完善哪些检查
A.
(来学网)胸部CT
B.
(来学网)头部CT
C.
(来学网)上腹部彩超
D.
(来学网)全腹部增强CT
E.
(来学网)骨ECT
如检查未见明显转移，则该患者最佳治疗方案是
A.
(来学网)直肠癌根治术
B.
(来学网)直肠癌根治术+术后辅助化放疗
C.
(来学网)新辅助放化疗同步+直肠癌根治术
D.
(来学网)化疗+放疗
E.
(来学网)新辅助放化疗同步+直肠癌根治术+辅助化疗

正确答案：

(1)D
(2)BDE
(3)ACE
(4)ADE
(5)E

答案解析：

(5)该患者为局部晚期直肠癌。根据权威指南：T3或T4或淋巴结阳性的局部晚期中下段直肠癌推荐首选术前同步放化疗，放疗后8～10周行直肠TME手术。术后建议再行辅助化疗。

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