(来学网)癌症史患者主诉颈、肩和手臂痛,应该考虑什么问题()
  • A.
    (来学网)皮肤癌可以侵犯臂丛神经
  • B.
    (来学网)肿瘤侵犯臂丛神经的主要表现是疼痛
  • C.
    (来学网)放疗引起的神经丛损伤与放疗的剂量无关
  • D.
    (来学网)临床上几乎不能分辨放疗和肿瘤新生物所导致的神经丛损伤
  • E.
    (来学网)以上均不是
正确答案:
B
答案解析:
A.与臂丛相关的肿瘤大多数来源于肺或者乳房,因此通常侵犯低位臂丛尤其是臂丛神经干和臂丛神经束。B.在一项大型的关于肿瘤性臂丛损伤的研究中发现,疼痛是目前最常见的症状,这种疼痛通常位于肩膀和腋下,神经根疼痛通常分布在手臂和前臂到第四、第五指的范围。运动和反射检查发现大多数(75%)患者的疼痛分布在低位臂丛(尤其是C8-T1),剩下的患者中大多数有广泛的臂丛侵犯症状(尤其是C5-T1)。C.放疗能产生神经丛损伤,包括对轴突及神经滋养血管的直接毒性作用,并伴有神经二级微梗死。神经毒性呈剂量依赖性(>1000cGy),从施旺细胞、神经内膜成纤维细胞、血管、神经周围细胞上可观察到病理变化。在啮齿动物身上3500cGy的剂量可引起前后神经根的损伤。