(来学网)多发性硬化患者初诊,轮椅入室,带鞘内泵。其因为服务态度拒绝早前的疼痛医生,不能回忆起3个月前的具体细节。就此,需要考虑哪些问题()
  • A.
    (来学网)鞘内注射巴氯芬可以引起呼吸抑制和肌张力减退
  • B.
    (来学网)鞘内注射巴氯芬阻滞DRG的钙通道
  • C.
    (来学网)鞘内注射巴氯芬的撤退症状是致命的
  • D.
    (来学网)鞘内注射巴氯芬过量会引起瘙痒和体温增高
  • E.
    (来学网)以上都是
正确答案:
C
答案解析:
A.巴氯芬的过量使用引起的不良反应包括嗜睡、恶心、头痛、肌肉无力、头晕、呼吸抑制、癫痫、进行性肌张力减退、意识丧失甚至发展到昏迷,还有一系列撤药症状,包括无皮疹性瘙痒、发汗、高热、低血压,神经系统的变化包括烦躁、意识模糊、突然的肌张力增加、痉挛、肌肉僵硬。突然撤药后会出现横纹肌溶解、多器官功能衰竭。B.巴氯芬类似GABA,可对脊髓反射和大脑产生抑制作用,其确切作用机制为肌肉松弛剂,镇静作用机制尚未阐明,其作用可能是通过下调初级传入神经兴奋性递质释放,抑制脊髓水平的单突触和多突触反应,尽管脊椎水平也可能发挥临床作用。还可增强迷走紧张、抑制黑质纹状体和中脑的多巴胺神经元(直接作用或通过P物质作用)。C.在某些情况下,ITB戒断征是致命的,鉴别诊断包括恶性高热、抗精神病药物恶性症候群、自主反射失调、败血症和脑膜炎。D.参照答案A。