患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。-338-皮肤与性病学

患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。

下列哪些检查有助于疾病的诊断
A.
(来学网)三大常规、肝肾功能
B.
(来学网)ESR、免疫球蛋白、补体
C.
(来学网)ENA多肽抗体谱
D.
(来学网)24小时尿蛋白定量
E.
(来学网)清洁中段尿培养和菌落计数
F.
(来学网)狼疮带试验
该患者入院后第4天出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠。查体：体温正常，神志淡漠，体检欠合作。针对这种情况应进行下列哪些检查
A.
(来学网)头颅MRI
B.
(来学网)EEG
C.
(来学网)脑脊液常规检查+生化检查
D.
(来学网)脑脊液IgG检查
E.
(来学网)CPK
F.
(来学网)RF
若该患者诊断为"狼疮性脑病"，应该如何处理
A.
(来学网)大剂量甲泼尼龙冲击治疗
B.
(来学网)环磷酰胺冲击治疗
C.
(来学网)地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射
D.
(来学网)加用多虑平
E.
(来学网)加用氟哌啶醇
F.
(来学网)减少糖皮质激素的用量

正确答案：

(1)ABCDEF
(2)ABCD
(3)ABCE

答案解析：

1.该患者考虑SLE可能性大，同时为排除由于泌尿系感染所致的尿蛋白升高，进行清洁中段尿培养是必要的。
2.该患者出现一系列的精神症状，应考虑发生神经精神狼疮的可能，因此应进行头颅MRI、EEG和脑脊液检查。
3.狼疮性脑病表现为精神症状时，避免应用三环类抗抑郁药物，宜选用氟哌啶醇，同时主张大剂量甲泼尼龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗和地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射控制原发疾病。

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