女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检查：面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。-338-皮肤与性病学

女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检查：面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。

该患者诊断应考虑以下哪些疾病
A.
(来学网)寻常型银屑病
B.
(来学网)玫瑰糠疹
C.
(来学网)二期梅毒
D.
(来学网)扁平苔藓
E.
(来学网)白塞病
F.
(来学网)天疱疮
下列哪些检查有助于明确诊断
A.
(来学网)血常规、尿常规、肝肾功能、ESR
B.
(来学网)胸片、心电图
C.
(来学网)肝胆胰脾腹膜后淋巴结B超、盆腔B超
D.
(来学网)皮损组织病理
E.
(来学网)TRUST+TPPA
F.
(来学网)外周血间接免疫荧光检查
如果盆腔B超发现存在盆腔肿瘤可能，应该进一步进行下列哪些检查
A.
(来学网)肿瘤十二项
B.
(来学网)盆腔CT
C.
(来学网)皮肤直接免疫荧光检查
D.
(来学网)盐裂皮肤直接免疫荧光检查
E.
(来学网)以大鼠膀胱上皮为底物的间接免疫荧光检查
F.
(来学网)外周血免疫印迹检查

正确答案：

(1)CDF
(2)BCDEF
(3)ABEF

答案解析：

1.寻常型银屑病和玫瑰糠疹临床不伴有口腔和眼部的糜烂性损害；白塞病表现为口腔、外生殖器的复发性溃疡，皮损表现为毛囊炎样的丘疹、丘脓疱疹和结节性红斑样损害。二期梅毒、扁平苔藓和天疱疮均可出现口腔黏膜损害和全身红斑鳞屑性损害。
2.上述检查对于明确患者的诊断都是必要的。
3.该患者临床上表现为口腔和眼部糜烂、全身扁平苔藓样皮疹，B超发现存在盆腔肿瘤可能，因此诊断应高度怀疑为副肿瘤性天疱疮，因此进行上述检查是合适的。

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