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(来学网)
患者,男性,27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕,自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物,5天前出现皮疹,渐泛发全身,当地治疗效果不佳,病程中伴发热、食欲差,大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害,手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱,口腔黏膜及眼黏膜糜烂。
你认为最可能的诊断是
A.
(来学网)
多形红斑
B.
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大疱表皮松解型药疹
C.
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红皮病型药疹
D.
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固定型药疹
E.
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多形红斑型药疹
F.
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水痘
你认为首要的处理措施是
A.
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使用糖皮质激素
B.
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使用抗菌素
C.
(来学网)
外用药物
D.
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口腔及眼部黏膜护理
E.
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抽疱
F.
(来学网)
停用阿莫西林
如果处理不当,该患者可能出现
A.
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大疱表皮松解型药疹
B.
(来学网)
重症多形性红斑
C.
(来学网)
电解质紊乱
D.
(来学网)
继发感染
E.
(来学网)
肾功能损害
F.
(来学网)
高热
正确答案:
(1)E
(2)F
(3)ABCDEF
答案解析:
3.多形红斑是由感染、药物、寒冷、饮食等多种因素引起的变态反应,主要表现为皮肤的靶型损害,重者可出现黏膜损害、水疱、大疤。多形红斑型药疹和前者表现基本一致,但需有明确的用药史和药物过敏史,该患者有头孢类药物过敏,起疹前服用了阿莫西林,故诊断为多形红斑型药疹。大疱性表皮松解型药疹,属于重型药疹之一,主要表现为大小不等的松弛性水疱或大疱,大面积松解坏死,尼氏征阳性,该病人黏膜损害及靶形损害。固定型药疹多发生于皮肤黏膜交界处,水肿性暗紫红色皮疹;水痘为感染性疾病,为米粒大小的散在水疱,从头面部向下发展。治疗的原则首先是停用致敏药物。如治疗不当,可向重型的药疹发展,并造成高热、肾功能损害、电解质紊乱,继发感染等。
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