(来学网)患者,男性,27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕,自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物,5天前出现皮疹,渐泛发全身,当地治疗效果不佳,病程中伴发热、食欲差,大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害,手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱,口腔黏膜及眼黏膜糜烂。
  1. 你认为最可能的诊断是
    A.
    (来学网)多形红斑
    B.
    (来学网)大疱表皮松解型药疹
    C.
    (来学网)红皮病型药疹
    D.
    (来学网)固定型药疹
    E.
    (来学网)多形红斑型药疹
    F.
    (来学网)水痘
  2. 你认为首要的处理措施是
    A.
    (来学网)使用糖皮质激素
    B.
    (来学网)使用抗菌素
    C.
    (来学网)外用药物
    D.
    (来学网)口腔及眼部黏膜护理
    E.
    (来学网)抽疱
    F.
    (来学网)停用阿莫西林
  3. 如果处理不当,该患者可能出现
    A.
    (来学网)大疱表皮松解型药疹
    B.
    (来学网)重症多形性红斑
    C.
    (来学网)电解质紊乱
    D.
    (来学网)继发感染
    E.
    (来学网)肾功能损害
    F.
    (来学网)高热
正确答案:
(1)E
(2)F
(3)ABCDEF
答案解析:
3.多形红斑是由感染、药物、寒冷、饮食等多种因素引起的变态反应,主要表现为皮肤的靶型损害,重者可出现黏膜损害、水疱、大疤。多形红斑型药疹和前者表现基本一致,但需有明确的用药史和药物过敏史,该患者有头孢类药物过敏,起疹前服用了阿莫西林,故诊断为多形红斑型药疹。大疱性表皮松解型药疹,属于重型药疹之一,主要表现为大小不等的松弛性水疱或大疱,大面积松解坏死,尼氏征阳性,该病人黏膜损害及靶形损害。固定型药疹多发生于皮肤黏膜交界处,水肿性暗紫红色皮疹;水痘为感染性疾病,为米粒大小的散在水疱,从头面部向下发展。治疗的原则首先是停用致敏药物。如治疗不当,可向重型的药疹发展,并造成高热、肾功能损害、电解质紊乱,继发感染等。