(1)表皮痣：出生时或幼年发病，根据患者老年发病，可除外。脂溢性角化表现为多发乳头瘤样损害。无溃疡表现，根据本例患者皮损单发，有不愈合溃疡改变，考虑该病可能较小。基底细胞癌多见于老年人，好发于暴露部位，通常单发，临床基本表现为结节或斑块，边缘隆起呈珍珠样改变，表面光滑，中央常有溃疡、结痂，长期不愈，并缓慢扩大。根据患者老年男性，鼻梁右侧黑色结节，边缘呈珍珠样，中央有溃疡，病程慢性，长期不愈合，考虑该病可能较大。鳞状细胞癌常发生于某些慢性皮肤病基础上。根据患者无慢性皮肤病史，可除外。汗管瘤皮损几十至数百个，密集分布，根据本例单发损害，可除外。(2)基底细胞癌主要包括：1.结节溃疡型；2.色素型；3.表浅型；4.硬斑病型；5.其他如纤维上皮瘤型。(3)根据患者的年龄及面部皮损特点，诊断应首先考虑基底细胞癌，同时应与鳞状细胞癌、色素痣、黑素瘤、角化棘皮瘤等进行鉴别，主要鉴别手段为组织病理学检查。基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，为一种主要向毛囊分化的低度恶性肿瘤，很少发生转移。组织病理学特点为真皮内基底样细胞团块、瘤细胞核浆比例大、细胞界限不清、无细胞间桥、瘤体与周围间质之间存在收缩间隙等。