(来学网)患者,女,58岁。躯干、四肢反复水疱伴痒1年余。体格检查:躯干、四肢大小不等的红斑,红斑基础上见绿豆至蚕豆大小的水疱,疱壁紧张,尼氏征(-)。实验室检查:皮肤直接免疫病理显示在皮肤基底膜带处有IgG和C3呈线状沉积。
  1. 该病最可能的诊断为
    A.
    (来学网)BP
    B.
    (来学网)BP或EBA
    C.
    (来学网)线状IgA大疱病
    D.
    (来学网)疱疹样皮炎
    E.
    (来学网)疱疹样天疱疮
  2. 需进一步确诊该病,最有价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)皮肤组织病理
    B.
    (来学网)皮肤直接免疫病理
    C.
    (来学网)间接免疫病理
    D.
    (来学网)盐裂间接免疫病理
    E.
    (来学网)疱液涂片检查
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)紧张性大疱,尼氏征阴性。直接免疫病理检查均表现为基底膜带IgG和C3线状沉积。考虑BP或EBA.线状IgA大疱病免疫病理为IgA沉积,可除外。疱疹样皮炎免疫病理示真皮乳头及基底膜带有颗粒状IgA沉积,可除外。疱疹样天疱疮为天疱疮尼氏征阳性,可除外。(2)该题的考点是表皮下大疱病BP和EBA的鉴别。两者都表现为紧张性大疱,尼氏征阴性。直接免疫病理检查均表现为基底膜带IgG和C3线状沉积。盐裂免疫病理显示BP的荧光带沉积于表皮侧,而EBA的荧光带沉积于真皮侧。