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试题 3 答案

简要病史：女性，23岁，经血淋漓不尽10天。

要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:

评分要点：(12分)

一、问诊内容:10分

(一)现病史：8分

1.根据主诉及相关鉴别询问：7分

(1)有无发病诱因(情志因素、劳累)?(2分)

(2)月经来潮及持续时间，经量、经色、是否夹有血块?月经初潮年龄，是否规律?经期、经量、经色是否正常?(2分)

(3)有无小腹疼痛及其性质?有无手足心热，口燥咽干?有无腰膝软、畏寒肢冷?有无头晕目眩，神疲乏力?(2分)

(4)饮食、二便、睡眠情况。(1分)

2.诊疗经过：1分

(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)

(2)治疗情况如何?(0.5分)

(二)相关病史：2分

1.药物、食物过敏史;(1分)

2.既往有无类似发作，有无其他内分泌功能紊乱等表现。(1分)

二、问诊技巧：2分

(一)条理性好、能抓住重点;(1分)

(二)围绕病情询问;(0.5分)

(三)问诊语言恰当。(0.5分)