三、综合分析选择题

　　1、王某，男，55岁，有高血压患病史，近日感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，体征和实验室检查，血压为160/100mmHg，餐前血糖6.8mmoL/L，餐后血糖14.2mmoL/L。

　　<1> 、根据王某病情的临床表现，可诊断为

　　A、高血压合并肾病

　　B、高血压合并心绞痛

　　C、高血压合并糖尿病

　　D、高血压合并心力衰竭

　　E、单纯收缩期高血压

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分析本题，主要给出的检查指标为血压和血糖，根据数值可知患者既有高血压也有糖尿病，故选C高血压合并糖尿病。

　　<2> 、根据诊断结果，可选用的抗高血压药为

　　A、呋塞米

　　B、卡托普利

　　C、硝酸甘油

　　D、维拉帕米

　　E、普罗帕酮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 针对高血压合并糖尿病患者宜首选用ACEI/ARB。其中B属于ACEI类药物，所以选B。

　　<3> 、该治疗药物属于

　　A、ARB

　　B、ACEI

　　C、利尿剂

　　D、β受体阻断剂

　　E、钙通道阻滞剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡托普利属于ACEI类药物。

　　<4> 、该药物的最常见的不良反应是

　　A、过敏反应

　　B、多毛症

　　C、低血钾

　　D、踝部水肿

　　E、持续性干咳

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ACEI类药物最常见的不良反应是持续性干咳。

　　2、患者，男67岁，家属发现不能唤醒 4 小时，CT 见左侧大脑半球大片状低密度影，有轻度占位效应，皮质髓质分界不清，血压 188/86 mmHg 为重度高血压，临床和 CT 表现提示为缺血性脑卒中。

　　<1> 、该患者首选的治疗方案是

　　A、肝素70IU/kg，静脉推注

　　B、华法林3mg，qd，po

　　C、硝酸甘油0.5mg，舌下含服

　　D、阿司匹林300mg，st，po

　　E、注射用阿替普酶0.9mg/kg，iv

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者血压超过180mmHg，属于溶栓禁忌证，故不宜溶栓，应采取阿司匹林300mg st po。

　　<2> 、治疗过程中患者出现颅内压升高，此时应用的治疗方案是

　　A、呋塞米片200mg qd po

　　B、胞磷酸胆碱注射液200mg iv

　　C、甘露醇注射液250ml iv gtt

　　D、尼莫地平注射液200mg qd iv

　　E、依达拉奉注射液30mg bid iv

　　【正确答案】 C

　　<3> 、经过对症支持治疗，患者恢复良好，出院后应接受的长期预防药物的首选是

　　A、华法林片3mg qd po

　　B、阿司匹林肠溶片300mg qd po

　　C、阿司匹林肠溶片100mg qd po

　　D、氯吡格雷片75mg qd po

　　E、氯吡格雷片200mg qd po

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林是预防的首选用药，预防剂量(50～150mg)/d。

　　3、某男，41岁。上腹部烧灼痛反复发作，常发生于空腹或夜间，伴反酸、嗳气半年余。胃液分析示：胃酸分泌增高;细菌学检查：幽门螺杆菌阳性。临床诊断：十二指肠溃疡。

　　【处方】①雷尼替丁胶囊0.15g×6 sig: 0.15g bid. po.

　　②枸橼酸铋钾片120mg×12 sig: 240mg qd. po.

　　③甲硝唑片 0.2g×18 sig: 0.4g bid. po.

　　用药前3天患者感觉良好，胃痛较前减轻，但第5天又旧病复发，再到医院复诊。

　　<1> 、该处方存在的用药错误叙述正确的是

　　A、雷尼替丁胶囊用量不适宜

　　B、枸橼酸铋钾片用量不适宜

　　C、甲硝唑片用量不适宜

　　D、不宜选用甲硝唑片

　　E、不宜选枸橼酸铋钾片

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 枸橼酸铋钾片用法：0.6g bid. po.

　　<2> 、处方中枸橼酸铋钾适宜服用的时间是

　　A、清晨

　　B、餐前30min

　　C、餐中

　　D、餐后30min

　　E、睡前

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铋剂适宜服用的时间是餐前30min。

　　<3> 、若为该患者调整用药方案，推荐选用的一线方案是

　　A、埃索美拉唑(20mg，qd)+克拉霉素(500mg，bid)+甲硝唑(0.4g，bid)+枸橼酸铋钾(240mg qd)

　　B、埃索美拉唑(20mg，bid)+克拉霉素(500mg，bid)+阿莫西林(1.0g，bid)+枸橼酸铋钾(0.6g bid)

　　C、雷尼替丁胶囊 (0.15g bid)+克拉霉素(500mg，bid)+甲硝唑(0.4g，bid)+枸橼酸铋钾(0.6g bid)

　　D、雷尼替丁胶囊 (0.15g bid)+阿莫西林(0.1g，bid)+甲硝唑(0.4g，bid)+枸橼酸铋钾(0.6g bid)

　　E、雷尼替丁胶囊 (0.15g bid)+克拉霉素(500mg，bid)+甲硝唑(0.4g，bid)+阿莫西林(0.1g，bid)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根除幽门螺杆菌感染的方案

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