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　　一、最佳选择题

　　1、患者，男，70岁，上楼时突然出现胸前区疼痛，疼痛放射至左肩，缓解后立即就医。查体：血压160/95mmHg，心率110次/min。化验结果：TC5.0mmol/L，TG1.5mmol/L，血钾7.0mmol/L。结合心电图检査结果，临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是

　　A、比索洛尔片

　　B、阿司匹林肠溶片

　　C、雷米普利片

　　D、瑞舒伐他汀钙片

　　E、硝酸甘油片

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分析题目，患者诊断为稳定型心绞痛，伴有高血压、心率加快、高钾血症等症状。ACEI类药物可导致血钾升高，故禁用于高钾血症。

　　2、患者，女，66岁，患糖尿病6年，近期反复头晕1周，加重3 天，测血压160/90mmHg，宜选用的降压药为

　　A、氢氯噻嗪

　　B、厄贝沙坦

　　C、利血平

　　D、维拉帕米

　　E、硝苯地平

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本患者血压处于二级高血压水平，以往有糖尿病病史，综合诊断为高血压合并糖尿病，宜首选ACEI或ARB类药物。

　　3、老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是

　　A、福辛普利

　　B、地高辛

　　C、美托洛尔

　　D、胺碘酮

　　E、华法林

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考察心房颤动治疗药物的不良反应。

　　胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能损害、静脉炎等。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。

　　4、患者，女，60岁，既往有高血压病史10年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，脑膜刺激征阳性，头CT示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛，早期宜选用的药物是

　　A、缬沙坦

　　B、氟桂利嗪

　　C、硝苯地平

　　D、氨氯地平

　　E、氢氯噻嗪

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题需结合药二内容进行解答，尼莫地平、桂利嗪、氟桂利嗪可解除脑血管痉挛。

　　5、患者，男，45岁，退休工人，患者半年来紧张、焦虑，时而烦躁易怒，时而性情抑郁，有莫名其妙的畏惧感，或恐惧感，诊断为焦虑症，给予帕罗西汀治疗，适宜的用药方案是

　　A、50～200mg，qd，早餐后，剂量大可分2次服用

　　B、20～60mg，qd，早餐后，剂量大可分2次服用

　　C、75～225mg，bid，缓释剂，早餐后顿服(每周增加75mg)

　　D、50～300mg，qn或午、晚分次服用

　　E、50～250mg，分次服用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查表11-5

　　A.舍曲林：50～200mg，qd，早餐后，剂量大可分2次服用

　　B.氟西汀、帕罗西汀：20～60mg，qd，早餐后，剂量大可分2次服用

　　C.文拉法辛：75～225mg，bid，缓释剂，早餐后顿服(每周增加75mg)

　　D.氟伏沙明50～300mg，qn或午、晚分次服用

　　E.三环类药物：50～250mg，分次服用

　　6、患者，男，65岁，“典型的面具脸”“慌张步态”表现，临床诊断为帕金森病，患者同时患有前列腺肥大，不宜选用的治疗药物是

　　A、普拉克索

　　B、苯海索

　　C、加兰他敏

　　D、溴隐亭

　　E、金刚烷胺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯海索属于抗胆碱能药，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。

　　7、患者，男，45岁，因生活和工作压力太大，导致患有抑郁症，使用氟西汀缓解症状一段时间后，症状未得到改善，再次就诊医师建议更换为吗氯贝胺，至少应停药几周才能换药

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂，氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。

　　8、患者，男，42岁，因“反酸、烧心10余年，夜间憋醒6年”收入院。该患者可使用的促胃动力药是

　　A、兰索拉唑

　　B、法莫替丁

　　C、复方氢氧化铝

　　D、伊托必利

　　E、胶体果胶铋

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.兰索拉唑——质子泵抑制剂

　　B.法莫替丁——H2受体拮抗剂

　　C.复方氢氧化铝——胃黏膜保护剂

　　D.伊托必利——促胃动力药

　　E.胶体果胶铋——胃黏膜保护剂

　　9、患者，女，31岁，孕29周，孕检发现FT3、FT4明显升高，TSH降低，TRAb阳性，首选的治疗药物是

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　　B、左甲状腺素

　　C、碘化钾

　　D、碳酸锂

　　E、甲巯咪唑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

　　10、对有剧痛的急性痛风患者首选治疗药物为

　　A、布洛芬

　　B、尼美舒利

　　C、丙磺舒

　　D、阿司匹林

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痛风相关知识点汇总：

　　1.痛风急性发作应首选秋水仙碱。

　　2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林镇痛。

　　3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素。

　　4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒。

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　　二、配伍选择题

　　1、A.塞来昔布

　　B.布洛芬

　　C.双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂

　　D.卡马西平

　　E.吗啡

　　<1> 、患者，女，37岁，反复出现左面颊部及左口角疼痛，呈刀割样剧痛，每次持续时间不等，诊断为三叉神经痛，应选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

　　<2> 、患者，女，19岁，月经颜色偏黑，腹痛剧烈难忍，诊断为痛经，应选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛经患者可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，对伴有精神紧张者可口服谷维素。

　　<3> 、患者，男，15岁，左脚扭伤，应选用的止痛药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。

　　2、A.氯雷他定

　　B.苯丙派林

　　C.右美沙芬

　　D.喷托维林

　　E.酚麻美敏

　　<1> 、患者，男，20岁，因过敏性鼻炎复发，到药店购药，药师应首选推荐的口服药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 过敏性鼻炎首选的口服药物是第二代抗组胺药氯雷他定，一日10mg，每日1次。

　　<2> 、患者，女，32岁，因频繁剧烈咳嗽，到药店购药，药师应首选推存的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 过敏性鼻炎首选的口服药物是第二代抗组胺药氯雷他定，一日10mg，每日1次。

　　<3> 、患者，男，35岁，因夜间咳嗽，到药店购药，药师应首选推荐的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽发作时间：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10～30分钟起效，有效作用时间为5～6小时，大剂量一次30mg时有效时间可长达8～12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。

　　3、A.双八面体蒙脱石

　　B.聚乙二醇4000

　　C.阿苯达唑

　　D.莫沙必利

　　E.多潘立酮

　　<1> 、治疗肠道蛔虫病可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、治疗激惹性腹泻可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A.双八面体蒙脱石——激惹性腹泻

　　B.聚乙二醇4000——便秘

　　C.阿苯达唑——肠道蛔虫病

　　D.莫沙必利——餐后不适综合征的消化不良，属于处方药

　　E.多潘立酮——餐后不适综合征的消化不良，属于非处方药

　　4、A.抗病毒作用 执业药师押题课程更多内容添加微信yk59465946谨防倒卖，更新不全

　　B.退热、缓解头痛

　　C.使鼻黏膜血管收缩、解除鼻塞症状

　　D.改善体液局部循环、促进药物对病灶的渗透

　　E.加强解热镇痛药效果、拮抗组胺药嗜睡作用

　　<1> 、抗感冒药中咖啡因的作用是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、抗感冒药中伪麻黄碱的作用是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 首先强调一下本题中D选项，D是菠萝蛋白酶的作用，新版教材中并未涉及，简单了解即可!

　　由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。常用的组方搭配有：①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头痛、关节痛、肌肉痛)，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱;③抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等;④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。

　　5、A.伏立康唑片

　　B.甲硝唑栓

　　C.曲古霉素

　　D.吲哚美辛栓

　　E.硝酸咪康唑栓

　　<1> 、治疗同时患有滴虫及念珠菌感染的阴道炎首选的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。

　　<2> 、治疗真菌性阴道炎首选的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 真菌性阴道炎首选硝酸咪康唑，也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黄藤素。