(来学网)患者28岁,结婚3年未孕,低热数月,近5个月月经稀少。查体子宫略小,轻压痛;双附件轻压痛,右附件区触及5cm包块,质硬,表面不平,活动度差。
  1. 有助于明确诊断的辅助检查包括()
    A.
    (来学网)盆腔X线平片
    B.
    (来学网)血C反应蛋白检测
    C.
    (来学网)尿妊娠试验
    D.
    (来学网)月经来潮6小时内诊断性刮宫
    E.
    (来学网)月经血做结核分枝杆菌检查
    F.
    (来学网)子宫输卵管碘油造影
  2. 【提示】子宫输卵管碘油造影提示输卵管管腔多处狭窄,呈典型串珠状。患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)生殖器结核
    B.
    (来学网)盆腔炎性疾病
    C.
    (来学网)输卵管癌
    D.
    (来学网)异位妊娠
    E.
    (来学网)阑尾炎
    F.
    (来学网)输卵管积水
  3. 【提示】患者胸部X线平片提示右上肺空洞,考虑陈旧结核可能性大。生殖器结核的传染途径为()
    A.
    (来学网)直接蔓延
    B.
    (来学网)血行传播
    C.
    (来学网)淋巴传播
    D.
    (来学网)接触传播
    E.
    (来学网)性交传播
    F.
    (来学网)垂直传播
  4. 生殖器结核的主要治疗措施包括()
    A.
    (来学网)理疗
    B.
    (来学网)中药活血化瘀
    C.
    (来学网)休息营养
    D.
    (来学网)抗生素
    E.
    (来学网)抗结核药物治疗
    F.
    (来学网)中药活血化瘀+理疗
正确答案:
(1)ADEF
(2)A
(3)ABCE
(4)CE
答案解析:
(1)诊断生殖器结核常用的辅助检查包括:①子宫内膜病理检查:是子宫内膜结核最可靠的诊断依据,在经前1周或月经来潮6小时内诊刮送病理;②盆腔X线平片:可帮助发现孤立钙化灶,提示盆腔结核病灶;③子宫输卵管碘油造影可发现子宫狭窄变形、输卵管串珠状改变;④月经血或宫刮物进行结核分枝杆菌检查。故正确答案为A、D、E、F选项。另外腹腔镜、结核菌素试验也是常用方法。(2)输卵管碘油造影显示输卵管管腔狭窄,呈串珠状改变,提示输卵管结核的典型表现,再结合患者未孕,低热数月,近5个月月经稀少病史,考虑生殖器结核的诊断。(3)生殖器结核的传染途径:最常见血行传播,继发于肺、消化道腹膜结核等;直接蔓延多为腹膜结核和肠结核蔓延到内生殖器;淋巴转移较少见,消化道结核可通过淋巴管感染内生殖器;性交传播极罕见,男性泌尿系结核可通过性交上行感染女性内生殖器。(4)女性生殖器结核的治疗以采用抗结核药物为主,休息、营养为辅的治疗原则。