(来学网)患者男性,39岁,因车祸致脑外伤入院,患者在汽车肇事前一切正常,外伤后48小时仍处于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条随线,TCD颅内前后循环血流信号消失。
  1. 该患者目前的状态属于()。
    A.
    (来学网)去大脑强直
    B.
    (来学网)去皮质强直
    C.
    (来学网)植物状态
    D.
    (来学网)脑死亡
    E.
    (来学网)闭锁综合征
  2. 虽经积极的抢救支持治疗,但患者状况未见改善,经首次判定为脑死亡后,要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡?()
    A.
    (来学网)24小时
    B.
    (来学网)12小时
    C.
    (来学网)6小时
    D.
    (来学网)48小时
    E.
    (来学网)72小时
  3. 该患者的预后最可能是()。
    A.
    (来学网)经过积极抢救意识可能恢复
    B.
    (来学网)长期植物状态
    C.
    (来学网)很快将进入临床死亡
    D.
    (来学网)立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后
    E.
    (来学网)需长时间的康复治疗
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)脑死亡判定分以下3个步骤:第一步进行脑死亡临床判定,符合判定标准(深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸)的进入下一步。第二步进行脑死亡确认试验(①正中神经短潜伏期体感诱发电位显示N9和(或)N13存在,P14、N18和N20消失;②脑电图显示电静息;③经颅多普勒超声显示颅内前循环和后循环呈振荡波、尖小收缩波或血流信号消失),至少2项符合脑死亡判定标准的进入下一步。第三步进行脑死亡自主呼吸激发试验,验证自主呼吸消失。上述3个步骤均符合脑死亡判定标准时,确认为脑死亡。患者已具有脑死亡的临床标准和两项确认试验标准,基本上可确定为脑死亡。(2)临床判定和确认试验结果均符合脑死亡判定标准者可首次判定为脑死亡。首次判定12小时后再次复查,结果仍符合脑死亡判定标准者,方可最终确认为脑死亡。(3)患者明确的脑死亡,最可能的预后是很快出现心跳停止而临床死亡。