(来学网)一般资料:赵某,女,48岁,机关退休干部。
案例介绍:赵某大学毕业后进入某机关,个人素质较高,工作能力较强,但人际关系较差,常为一些小事和同事闹得不欢而散,生活中几乎没有知心朋友。还怀疑丈夫有外遇,夫妻关系紧张,看见别人说话,总认为别人说自己坏话,单位里有人要整自己,内心很紧张,不断向上级机关反映。去年单位人员调整,领导让她退休,她想不开,寻死觅活地说是有人故意陷害她,经常站在窗口笑笑哭哭,手舞足蹈。最近半年总说听见有人敲家里的门。平常散步时,看见邻居和孩子说说笑笑,就说她们是在讲自己的坏话,要丈夫和孩子提高警惕,不要让坏人钻了空子。
心理咨询师观察了解到的情况:赵某从小生活条件优越,成长较为顺利,学习成绩良好。在单位能胜任工作。单位人员反映,没听说有人背后讲她的坏话。丈夫反映赵某原来较勤快,但近来赵某不做家务,不与父母联系,不关心女儿。丈夫多次要她去看医生,她都说自己没病,有病的是单位领导。在丈夫逼迫下,赵某勉强前来咨询。
  1. 赵某的症状包括( )。
    A.
    (来学网)错觉
    B.
    (来学网)妄想
    C.
    (来学网)幻觉
    D.
    (来学网)紧张
  2. 对赵某近期社会性功能损害程度的评价是( )。
    A.
    (来学网)功能没有受损
    B.
    (来学网)轻一中度损害
    C.
    (来学网)功能完全丧失
    D.
    (来学网)中一重度损害
  3. 赵某认为别人讲自己的坏话,属于( )。
    A.
    (来学网)自罪妄想
    B.
    (来学网)被害妄想
    C.
    (来学网)夸大妄想
    D.
    (来学网)关系妄想
  4. 从案例判断赵某说有人故意陷害她,属于( )。
    A.
    (来学网)被害妄想
    B.
    (来学网)客观现实
    C.
    (来学网)自罪妄想
    D.
    (来学网)目前无法判断
  5. 从本案例判断赵某的病程为( )。
    A.
    (来学网)数月
    B.
    (来学网)一年
    C.
    (来学网)半年
    D.
    (来学网)多年
  6. 赵某认为自己没病反映的是( )。
    A.
    (来学网)无判断力
    B.
    (来学网)无理解力
    C.
    (来学网)无自知力
    D.
    (来学网)无领悟力
  7. 心理咨询师掌握赵某心理异常症状,是为了( )。
    A.
    (来学网)对变态人格进行有效的咨询
    B.
    (来学网)诊断精神障碍和进行转介
    C.
    (来学网)对精神病患者进行心理咨询
    D.
    (来学网)诊断精神障碍和进行治疗
  8. 心理咨询师在判断此类问题时,须掌握的重要原则是( )。
    A.
    (来学网)主客观的统一性
    B.
    (来学网)心理活动表现稳定性
    C.
    (来学网)个性相对稳定性
    D.
    (来学网)精神活动内在一致性
  9. 赵某的心理健康水平属于( )。
    A.
    (来学网)心理正常
    B.
    (来学网)心理不正常
    C.
    (来学网)心理健康
    D.
    (来学网)心理不健康
  10. 对赵某的诊断最可能的是( )。
    A.
    (来学网)一般心理问题
    B.
    (来学网)神经症
    C.
    (来学网)严重心理问题
    D.
    (来学网)精神障碍
  11. 会谈目标中若有一个以上的内容,心理咨询师应该( )。
    A.
    (来学网)分清主次
    B.
    (来学网)摄入性会谈
    C.
    (来学网)同时处理
    D.
    (来学网)连珠式提问
  12. 心理咨询师对赵某妥当的处理是( )。
    A.
    (来学网)尝试进行心理咨询
    B.
    (来学网)请精神科医生会诊
    C.
    (来学网)尝试进行心理治疗
    D.
    (来学网)转介至精神病医院
正确答案:
(1)BCD
(2)D
(3)BD
(4)A
(5)D
(6)C
(7)B
(8)ACD
(9)B
(10)D
(11)AB
(12)BD
答案解析:
1.妄想是一种脱离现实的病理性思维。它包括很多种类,比如,嫉妒妄想:患者坚信配偶对其不忠,另有外遇。关系妄想:患者把实际与他无关的事情,认为与他本人有关系。被害妄想:患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害,甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。错觉是对客观事物歪曲的知觉。幻觉:无对象性的知觉,感知到的形象不是由客观事物引起。根据案例描述可知求助者有嫉妒妄想、关系妄想和被害妄想;同时还有幻听(最近半年总说听见有人敲家里的门)。求助者自述内心很紧张。
2.中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免;重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避。
3.关系妄想:患者把实际与他无关的事情,认为与他本人有关系。被害妄想:患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害,甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。夸大妄想:患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。自罪妄想:患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行,甚至觉得自己罪大恶极,死有余辜,应受惩罚,以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。
4.被害妄想:患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害,甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。
5.根据案例描述:"赵某大学毕业后进入某机关,个人素质较高,工作能力较强,但人际关系较差,常为一些小事和同事闹得不欢而散,生活中几乎没有知心朋友。还怀疑丈夫有外遇,看见别人说话,总认为别人说自己坏话,单位里有人要整自己,内心很紧张,不断向上级机关反映。"可知求助者的病程为多年。
6.自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。精神病患者随着病情进展,往往丧失了对精神病态的认识和批判能力,否认自己有精神疾病,甚至拒绝治疗,对此,医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。
7.心理咨询的对象不包括有精神障碍的病人,因此,心理咨询师掌握赵某心理异常症状是为了诊断精神障碍,如果确诊为精神障碍患者,需进行转介。
8.根据心理学对心理活动的定义,即"心理是脑对客观事物的主观反映",作为确定心理正常与异常的依据有:①主观世界与客现世界的统一性原则;②心理活动的内在协调性原则;③人格的相对稳定性原则。
9.心理正常是指具备正常功能的心理活动,即不包含有精神病症状的心理活动;而心理不正常是指有典型精神障碍(俗称"精神病")症状的心理活动。"正常"和"异常",是标明和讨论"有病"或"没病"等问题的一对范畴。而"健康"和"不健康",是另外一对范畴,是在"正常"范围内,用来讨论"正常心理"水平的高低和程度如何。"健康"和"不健康"这两个概念,统统包含在"正常"这一概念之中。根据案例描述可知赵某有典型的精神障碍症状:妄想和幻觉,因此答案为B。
10.根据心理正常与异常三原则判断,可知赵某有妄想和幻觉等症状表现,主客观世界失去统一,内在协调性不一致。
11.会谈目标中若有一个以上的内容,应分别处理。弄清其中的关系,把问题分清前后、主次,再依次提问,进行摄入性会谈。
12.根据心理正常与异常三原则判断,本案例赵某属于精神障碍,已经不是心理咨询的范围,是精神科医生范围,应转诊至精神科治疗。