一般资料:求助者,男性,17岁,高二学生。
案例介绍:因与同学、老师的关系不融洽,学习成绩差,去年秋季开始辍学。在家里上网、玩游戏。由其母亲陪同前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者家境较富裕,自幼生活环境单一,很少和小伙伴玩。个性偏执,对亲人冷漠。其父性情暴躁,只在经济上满足孩子。父母在孩子的教育问题上经常产生分歧。母亲反映求助者近来有些答非所问。对求助者进行了MMPI测验,结果如下:
(来学网)
下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话片断:
心理咨询师:你因何来做心理咨询?(表情平和)
求助者:在家里呆烦了,闲得没事干。(求助者晃着双腿,无所谓状)你怎么那么严肃呀?能不能笑笑?
心理咨询师:哦,(做出微笑的表情)这样的表情会使你舒服些,是吗?
求助者:(满意的笑笑)是的。
心理咨询师:你想得到我的什么心理帮助呢?
求助者:就是想让你帮我调整调整心态,我希望在没有顾虑的情况下回到学校。
心理咨询师:你回到学校有顾虑吗?你试过没有?
求助者:没有。
心理咨询师:那你想回到学校吗?
求助者:我说过是在没有顾虑的情况下。
心理咨询师:我闻你现在想没想?
求助者:现在不想。
心理咨询师:你看,这有把椅子,你拿拿看,会有顾虑吗?
求助者:(走过去拿起了椅子)怎么啦?没问题!但这和上学是两码事。
心理咨询师:关键是你现在想没想?
求助者:你的话我怎么听不懂呀,如果没有你的学生在,你是不是也懒得和我废话呀?
心理咨询师:(停了停,看了看旁边的学生)这和她在不在有关系吗?
求助者:好,我再说一遍,不行我就走了。我现在还不想。
心理咨询师:你前面说想回学校,后面又说不想,哪一个是你的真实想法?在家有吃有喝,想干嘛干嘛,这不挺好吗?
求助者:我看也是,在家挺好的。
心理咨询师:你看这地砖,爱干净的人,一天擦三遍没问题,懒人一周也不擦一遍,这也没问题,总比住在垃圾堆里强,是吗?
求助者:你别损我行不行?你也累半天了,咱提前结束,休息休息喝点水去。
心理咨询师:好,如果你接受不了我刚才举的例子,如果你不是非常反对的话,我希望你把下面一个例子听下去,我想这对你会有帮助的。
求助者:好吧。(无所谓状)
心理咨询师:你看,如果一个人开一辆宝马汽车,他会觉得很舒适、很气派,但宝马汽车费油,保险也贵,还怕碰了、被偷了。奥拓车省钱省汽油,也不怕撞,可是空间小,不气派不舒适。你如果想明白这点,你就知道怎么做了,对吗?
求助者:(沉默了几分钟)我在想,上次我去医院,那个知名教授为什么没和我说几句话,甩门就走了呢?我是一小孩他怎么和我一般见识?
  1. 在测验中该求助者回答矛盾与无法回答的题目数量是( )。
    A.
    (来学网)11
    B.
    (来学网)5
    C.
    (来学网)21
    D.
    (来学网)10
  2. 在MMPI测验中,Pt量表的K校正分应当是( )。
    A.
    (来学网)26
    B.
    (来学网)28
    C.
    (来学网)29
    D.
    (来学网)34
  3. 从临床量表得分来看,可以判断该求助者主要表现出( )。
    A.
    (来学网)-多疑、孤独、烦恼、过分敏感
    B.
    (来学网)依赖、天真、外露、幼稚、自我陶醉
    C.
    (来学网)外向、胆大、鲁莽、夸大其词
    D.
    (来学网)抑郁、淡漠、悲观、思维和行动缓慢
  4. 对该求助者的诊断首先需进行的是( )。
    A.
    (来学网)排除精神疾病
    B.
    (来学网)判断心理问题的程度
    C.
    (来学网)排除人格障碍
    D.
    (来学网)分析心理问题的原因
  5. 对该求助者做诊断还需收集的资料( )。
    A.
    (来学网)既往生活经历
    B.
    (来学网)家族遗传病史
    C.
    (来学网)既往咨询经历
    D.
    (来学网)心理检测结果
  6. 求助者在咨询过程中回答问题时表现出的特点可能是( )。
    A.
    (来学网)思维云集
    B.
    (来学网)思维奔逸
    C.
    (来学网)思维散漫
    D.
    (来学网)思维破裂
  7. 心理咨询师多次使用封闭式提问,其用途是( )。
    A.
    (来学网)说明情况
    B.
    (来学网)澄清事实
    C.
    (来学网)获取重点
    D.
    (来学网)展开讨论
  8. 该求助者在咨询中表现出的阻抗形式是( )。
    A.
    (来学网)讲话程度
    B.
    (来学网)讲话内容
    C.
    (来学网)讲话方式
    D.
    (来学网)咨询关系
  9. 心理咨询师说"你前面……后面……,哪一个是你的真实想法?"所使用的技术是( )。
    A.
    (来学网)指导
    B.
    (来学网)内容表达
    C.
    (来学网)面质
    D.
    (来学网)内容反应
  10. "你别损我行不行?"表明求助者可能存在( )。
    A.
    (来学网)关系妄想
    B.
    (来学网)迫害妄想
    C.
    (来学网)自罪妄想
    D.
    (来学网)特殊意义妄想
  11. 心理咨询师讲地砖的例子,表明心理咨询师要( )。
    A.
    (来学网)讲题外话
    B.
    (来学网)启发思考
    C.
    (来学网)转移话题
    D.
    (来学网)引导想象
  12. 心理咨询师在本案例咨询中出现的错误是( )。
    A.
    (来学网)举例不恰当
    B.
    (来学网)未经同意带教实习生
    C.
    (来学网)修饰性反问
    D.
    (来学网)过多使用封闭式提问
  13. 本案例心理咨询师应对阻抗的方法是( )。
    A.
    (来学网)解除戒备心理
    B.
    (来学网)诚恳帮助对方的态度
    C.
    (来学网)解除咨询关系
    D.
    (来学网)讨好求助者的态度
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)AD
(4)A
(5)BC
(6)C
(7)BC
(8)ABC
(9)BC
(10)AD
(11)B
(12)CD
(13)AB
答案解析:
1.Q为不能回答的问题,本案例测验中Q的原始分为11,因此答案为A。
2.Pt+1.0K=24+1.0×10=34。
3.抑郁(D):高分表现为忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢;偏执(Pa):高分提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征;社会内向(Si):高分数者表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪。
4.心理诊断的原则是由重到轻,因此应首先排除精神疾病。
5.为了明确诊断,心理咨询师需要了解求助者更多的信息,比如,求助者的家族疾病史;既往生活经历;既往心理咨询史;人际关系情况;心理测验结果等。本案例对既往生活经历已有介绍,也有心理检测结果,因此答案为BC。
6.思维奔逸主要是指思维活动量的增加和思维联想速度的加快,患者表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。思维云集是指一种不受患者意愿支配的思潮,强制性地大量涌现在脑内,内容往往杂乱多变,毫无意义,毫无系统,与周围环境也无任何联系。思维散漫患者的思维活动表现为联想松弛,内容散漫。交谈中患者对问题的叙述不够中肯,也不很切题,给人感觉是"答非所问",此时,与其交谈有一种十分困难的感觉。破裂性思维患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,淡话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。根据案例描述可知答案为C。
7.封闭式提问通常使用"是不是"、"对不对"、"有没有"等词,而回答也是"是""否"式的简单答案。封闭式提问一般在明确问题时使用,用来澄清事实,获取重点,缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时,用来适当地中止其叙述,并避免会谈过分个人化。
8.阻抗的表现形式:①讲话程度上的阻抗,阻抗在个体讲话程度上的表现有三种:沉默、寡语和赘言,其中尤以沉默最为突出。②讲话内容上的阻抗,咨询中,求助者还经常通过其对会谈内容的某种直接、间接控制,来表现他对心理咨询及其个人行为变化的阻抗。其常见形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。③讲话方式上的阻抗,该阻抗通过求助者言语交流中不同心理活动加以体现。它形式多样,因人而异。其中常见的有心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等。根据案例描述可知求助者有沉默、情绪发泄和控制话题等阻抗的表现形式,因此答案为ABC。
9.面质技术又称"质疑"、"对质"、"对峙"、"对抗"、"正视现实"等,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾,促进求助者的探索,最终实现统一。指导技术即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。内容表达技术指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告,给予保证、进行解释和反馈,以影响求助者,促使求助者实现咨询目标。内容反应技术,也称"释义技术"或"说明",是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强理解、促进沟通的目的。
10.关系妄想是患者把现实中与他无关的事情,认为与他本人有关系。被害妄想是患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害,甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。自罪妄想又称罪恶妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行,甚至觉得自己是罪大恶极,死有余辜,应受惩罚,以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。特殊意义妄想是患者认为周围人的言行,日常的举动,不仅与他有关,而且有一种特殊的含义。根据案例描述:"你别损我行不行?"可知答案为AD。

13.应对阻抗的方法有:①通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理;②正确地进行心理诊断和分析;③以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗;④使用咨询技巧突破阻抗。