1.被检查者仰卧,双腿屈曲,腹部放松,做腹式呼吸,检查者站在被检查者右侧。
2.检查手法
(1)单手触诊法:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右侧腹部脐水平线上,用示、中指末端桡侧进行触诊。随被检者呼气时,手指压向腹深部;吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行,手指不能离开腹部,并逐渐向肋缘方向滑动,直到触及肝缘或肋缘为止(图2-1-35)。
(2)双手触诊法:检查者右手位置同单手触诊手法,左手托住被检者右腰部,拇指张开置于季肋部,触诊时左手向上推,右手触诊同单手触诊法(图2-1-36)。
(3)钩指触诊法 适于儿童和腹壁柔软者。检查者站在患者右肩旁,面向其足部,右手掌搭在其右前胸下部,右手第2~5指弯曲成钩状,嘱其做深呼吸,随着吸气进一步屈曲指关节,可触及肝下缘。
3.触诊内容 触及肝脏时,应注意其大小、质地、表面情况、搏动、肝区摩擦感、震颤、压痛等。