(来学网)患者男性,3小时前负重时,发生右侧斜疝嵌顿。
  1. 嵌顿性斜疝出现下列哪些临床表现,护士需做好急诊手术准备()
    A.
    (来学网)局部有剧烈疼痛
    B.
    (来学网)疝块增大,平卧后肿块消失
    C.
    (来学网)疝块紧张发硬,有触痛
    D.
    (来学网)阵发性腹痛伴呕吐
    E.
    (来学网)腹胀
    F.
    (来学网)停止排便排气
  2. 提示:该患者行无张力疝修补术。该患者术后的护理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)术后当日取平卧位,膝下垫一软枕
    B.
    (来学网)术后卧床期间鼓励床上翻身及肢体活动
    C.
    (来学网)一般术后3~5日患者可下床活动
    D.
    (来学网)术后6~12小时,若无恶心、呕吐可进流质食
    E.
    (来学网)抬高阴囊,预防阴囊水肿
    F.
    (来学网)习惯性便秘者给予灌肠
  3. 关于嵌顿疝的处理,下列叙述不正确的是()
    A.
    (来学网)嵌顿时间在3小时内,局部压痛不明显,无腹膜刺激征者,可试行手法复位
    B.
    (来学网)嵌顿时间在5小时内,腹部压痛或腹肌紧张,可试行手法复位
    C.
    (来学网)年老体弱或伴有其他严重疾病且肠袢尚未绞窄坏死者,可试行手法复位
    D.
    (来学网)复位时给予患者取头低足高卧位
    E.
    (来学网)复位时可注射吗啡或哌替啶镇静镇痛
    F.
    (来学网)复位时动作要快速,以免发生绞窄性疝
  4. 该患者术后的护理措施,不正确的是()
    A.
    (来学网)卧床3~5天
    B.
    (来学网)术后不宜早期下床活动
    C.
    (来学网)术后使用抗生素
    D.
    (来学网)次日可进普食
    E.
    (来学网)肛门排便后方可进食
    F.
    (来学网)沙袋加压48小时
  5. 关于该患者出院前的健康教育,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)1个月内避免重体力劳动
    B.
    (来学网)调整饮食,保持排便通畅
    C.
    (来学网)避免剧烈咳嗽
    D.
    (来学网)避免用力排便
    E.
    (来学网)不宜持久站立
    F.
    (来学网)若疝复发,应及早诊治
正确答案:
(1)ACDEF
(2)ABDE
(3)BF
(4)ABCEF
(5)BCDEF
答案解析:
(1)嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或用力排便等腹压骤增时。表现为疝块突然增大,局部有剧烈疼痛,不能回纳,疝块紧张发硬,有触痛。若为肠袢,不仅疼痛明显,还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻表现。此题的错误选项是B,嵌顿性疝平卧后肿块不能消失。(2)腹外疝术后当日取平卧位,膝下垫一软枕,以降低腹压及切口张力;术后卧床期间鼓励床上翻身及肢体活动;无张力疝修补术,一般术后次日即可下床活动,传统疝修补术3~5日患者可下床活动;术后6~12小时,若无恶心、呕吐可进流质食;抬高阴囊,预防阴囊水肿;习惯性便秘者给予通便药物。故此题的错误选项是C、F。(3)嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位:①嵌顿时间在3~4小时以内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或肌紧张等腹膜刺激征;②年老体弱或伴有其他较严重疾病、而估计肠袢尚未绞窄性坏死者。复位的方法是让患者取头低足高卧位,注射吗啡或哌替啶,以止痛和镇静,并松弛腹肌。然后托起阴囊,持续缓慢地将疝块推向腹腔,同时用左手轻轻按摩浅环和深环以协助疝内容物回纳。故此题应选择B、F选项。(4)无张力疝修补术,一般术后次日即可下床活动;术后6~12小时,若无恶心、呕吐可进流质食,次日可进普食;术后不常规使用抗生素;无需沙袋加压。