(来学网)患者男性,43岁,既往体健。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。查体:意识清楚,精神紧张,血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏116次/分,脉搏细弱,反常呼吸,面色苍白,四肢发凉,右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音;右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口,可闻及气体出入伤口的响声;右侧呼吸音消失,左侧呼吸音减低,无颈静脉怒张征,心音清亮。
- 此时,患者可能存在的情况是()
- 作为急诊护士,应优先采取的护理措施是()
E. (来学网)封闭开放性伤口,配合行胸腔闭式引流
- 此时首选的辅助检查是()
- 提示:患者经胸部X线检查,提示右5、6、7肋各有2处骨折,肋膈角稍钝。关于胸部外伤引起的肋骨骨折,下列叙述正确的是()
A. (来学网)第1~3肋骨粗短,有锁骨、肩胛骨保护,不易骨折
B. (来学网)第4~7肋骨相对较粗短,弹性较大,不易骨折
C. (来学网)第8~10肋骨,前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,不易骨折
D. (来学网)第11~12肋骨,最长且薄,前端游离,最易骨折
E. (来学网)连接胸骨上端的肋骨粗大,最不易骨折
F. (来学网)胸部骨折暴力巨大,常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤
G. (来学网)胸部发生骨折时,应警惕胸腹部内脏和膈肌损伤
- 开放性气胸时,纵隔的位置变化表现为()
- 提示:患者诊断为外伤性多根多处肋骨骨折、开放性血气胸,初步处理后入院治疗。入院后查体:患者呼吸困难加重,极度烦躁、意识不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、心率136次/分、呼吸32次/分、血压75/56mmHg,并进行性下降。此时,应首先采取的处理措施是()
- 胸部外伤患者,早期剖胸探查的指征是()
- 提示:对该患者紧急行剖胸探查术,术后留置胸腔引流管。该患者手术后的治疗与护理措施包括()
A. (来学网)密切观察体温、呼吸、血压、脉搏及意识的变化
B. (来学网)严密观察胸部活动情况,保持呼吸道通畅
C. (来学网)预防呼吸系统并发症,鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰
D. (来学网)伤口创面敷料定时更换,每周固定更换敷料一次
E. (来学网)做好胸腔引流管的护理,保持引流管通畅
F. (来学网)保证充足睡眠,注意锻炼与活动,术后早期下床活动
G. (来学网)肋骨骨折临床愈合后,可逐渐练习床边站立;完全愈合后,方可逐渐加大活动量
H. (来学网)合理饮食,多食水果、蔬菜,多饮水,保持大便通畅