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(来学网)
患者,女,46岁。躯干部反复水疱2年。体格检查:躯干部绿豆大小水疱,疱壁紧,尼氏征(-),部分水疱呈环形排列。
确诊该病最有价值的实验室检查为
A.
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免疫病理
B.
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组织病理
C.
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皮肤电镜
D.
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疱液涂片
E.
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抗ANA抗体全套
F.
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真菌镜检
如果该患者皮肤组织病理显示:表皮内水疱,疱液内有棘松解细胞,其最可能的诊断为
A.
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疱疹样皮炎
B.
(来学网)
多形红斑
C.
(来学网)
卟啉病
D.
(来学网)
湿疹
E.
(来学网)
疱疹样天疱疮
F.
(来学网)
类天疱疮
如果组织病理显示:表皮下水疱,疱内有较多中性粒细胞浸润,可能的诊断为
A.
(来学网)
疱疹样皮炎
B.
(来学网)
BP
C.
(来学网)
卟啉病
D.
(来学网)
湿疹
E.
(来学网)
疱疹样天疱疮
F.
(来学网)
类天疱疮
如果皮肤直接免疫病理显示:基底膜带处IgA线状沉积,首选的治疗药物为
A.
(来学网)
抗生素
B.
(来学网)
氨苯砜
C.
(来学网)
糖皮质激素
D.
(来学网)
抗组胺药
E.
(来学网)
CTX
F.
(来学网)
丙种球蛋白
如果皮肤直接免疫病理显示:表皮棘细胞间IgG呈网状沉积,首选的治疗药物为
A.
(来学网)
抗生素
B.
(来学网)
氨苯砜
C.
(来学网)
糖皮质激素
D.
(来学网)
抗组胺药
E.
(来学网)
CTX
F.
(来学网)
丙种球蛋白
正确答案:
(1)AB
(2)E
(3)A
(4)B
(5)C
答案解析:
5.考点为尼氏征阴性的自身免疫性水疱性皮肤病的鉴别及治疗。自身免疫性水疱病最有效的鉴别辅助检查为免疫病理。疱疹样天疱疮虽然临床为尼氏征阴性的水疱,但水疱位于表皮内,并有棘层松解现象。免疫病理表现为表皮内棘细胞间IgG呈网状沉积。治疗首选糖皮质激素;疱疹样皮炎的水疱位于表皮下,疱内有较多的中性粒细胞;线状IgA水疱病免疫病理为基底膜带处IgA呈线状沉积。首选治疗药物为氨苯砜。
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