(来学网)患者,女,46岁。躯干部反复水疱2年。体格检查:躯干部绿豆大小水疱,疱壁紧,尼氏征(-),部分水疱呈环形排列。
  1. 确诊该病最有价值的实验室检查为
    A.
    (来学网)免疫病理
    B.
    (来学网)组织病理
    C.
    (来学网)皮肤电镜
    D.
    (来学网)疱液涂片
    E.
    (来学网)抗ANA抗体全套
    F.
    (来学网)真菌镜检
  2. 如果该患者皮肤组织病理显示:表皮内水疱,疱液内有棘松解细胞,其最可能的诊断为
    A.
    (来学网)疱疹样皮炎
    B.
    (来学网)多形红斑
    C.
    (来学网)卟啉病
    D.
    (来学网)湿疹
    E.
    (来学网)疱疹样天疱疮
    F.
    (来学网)类天疱疮
  3. 如果组织病理显示:表皮下水疱,疱内有较多中性粒细胞浸润,可能的诊断为
    A.
    (来学网)疱疹样皮炎
    B.
    (来学网)BP
    C.
    (来学网)卟啉病
    D.
    (来学网)湿疹
    E.
    (来学网)疱疹样天疱疮
    F.
    (来学网)类天疱疮
  4. 如果皮肤直接免疫病理显示:基底膜带处IgA线状沉积,首选的治疗药物为
    A.
    (来学网)抗生素
    B.
    (来学网)氨苯砜
    C.
    (来学网)糖皮质激素
    D.
    (来学网)抗组胺药
    E.
    (来学网)CTX
    F.
    (来学网)丙种球蛋白
  5. 如果皮肤直接免疫病理显示:表皮棘细胞间IgG呈网状沉积,首选的治疗药物为
    A.
    (来学网)抗生素
    B.
    (来学网)氨苯砜
    C.
    (来学网)糖皮质激素
    D.
    (来学网)抗组胺药
    E.
    (来学网)CTX
    F.
    (来学网)丙种球蛋白
正确答案:
(1)AB
(2)E
(3)A
(4)B
(5)C
答案解析:
5.考点为尼氏征阴性的自身免疫性水疱性皮肤病的鉴别及治疗。自身免疫性水疱病最有效的鉴别辅助检查为免疫病理。疱疹样天疱疮虽然临床为尼氏征阴性的水疱,但水疱位于表皮内,并有棘层松解现象。免疫病理表现为表皮内棘细胞间IgG呈网状沉积。治疗首选糖皮质激素;疱疹样皮炎的水疱位于表皮下,疱内有较多的中性粒细胞;线状IgA水疱病免疫病理为基底膜带处IgA呈线状沉积。首选治疗药物为氨苯砜。