患者，男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。-338-皮肤与性病学

患者，男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。

如请你给上述患者确诊，还需要下列哪些条件
A.
(来学网)病史
B.
(来学网)体检
C.
(来学网)治疗经过
D.
(来学网)肝肾功能检查
E.
(来学网)性病实验室特殊检查
F.
(来学网)尿常规
如需要给该患者行性病检查，请问你会选择下列哪些项目
A.
(来学网)分泌物暗视野显微镜检查
B.
(来学网)分泌物细菌培养
C.
(来学网)RPR检查
D.
(来学网)TPPA检查
E.
(来学网)HSV检查
F.
(来学网)HIV
该患者的实验室检查结果为RPR+1:16，TPPA+，病史中1个月前有性不洁史，请你给出治疗方案
A.
(来学网)泼尼松10mg，qd，口服3天
B.
(来学网)头孢拉定0.25g，qid
C.
(来学网)苄星青霉素240万单位肌注qw×3次
D.
(来学网)环丙沙星0.25g口服，bid
E.
(来学网)头孢曲松0.25g肌注st
F.
(来学网)苄星青霉素240万单位肌注qd×3天

正确答案：

(1)ABE
(2)ACDF
(3)AC

答案解析：

1.患者生殖器部位疾病，故诊断思路首先要考虑性传播疾病的可能，病史还要追问有无性不洁史，有无安全套使用等。体检还要触摸溃疡底部有无软骨样感觉，如上述情况属实，当然确诊主要依赖性病特殊检查。
2.前四个选择均为确诊梅毒而设置的实验室检查，HSV为诊断生殖器疱疹的依据，但皮损已有20天，如是疱疹且溃疡无脓性分泌物，已自愈。故病程不符，可排除此选择。HIV为CDC规定性病患者必须筛查项目。
3.患者实验室及病史确诊为早期梅毒，故治疗方案为A、C，而E也可治疗梅毒，但剂量及给药途径不妥。

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