(来学网)患者,男性,45岁。系双侧小腿伸侧对称分布的皮损5年。自觉瘙痒明显,皮损多为褐红或褐黄色圆锥形丘疹,呈绿豆大。质地坚硬,孤立散在。部分排列成念珠状,组织病理提示为大量的淀粉样物质沉积于表皮和真皮。
  1. 结合其病史特点,该患者的诊断为
    A.
    (来学网)神经性皮炎
    B.
    (来学网)黏液水肿性苔藓
    C.
    (来学网)单纯性痒疹
    D.
    (来学网)结节性痒疹
    E.
    (来学网)皮肤淀粉样变
  2. 有关此病的治疗应除外
    A.
    (来学网)外用糖皮质激素
    B.
    (来学网)冷冻
    C.
    (来学网)口服维A酸
    D.
    (来学网)试用青霉胺
    E.
    (来学网)加强抗感染治疗
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)原发性皮肤淀粉样变病由淀粉样蛋白物质沉着于皮肤组织中所引起,其皮肤损害多数为褐红或褐黄色平顶或圆锥形丘疹,约粟粒至绿豆大,质坚硬,丘疹数目多,孤立散在或成片,有时可排列成念珠状。好发部位常见于小腿伸侧,对称分布,有明显的瘙痒症状好发于中年男性。组织病理:真皮乳头内有无定形淀粉样物质沉着,电镜检查发现淀粉样蛋白细丝为诊断本病的标准。根据患者小腿伸侧年柱状排列坚实丘疹伴有瘙痒及病理提示淀粉样物质沉积表皮真皮,考虑诊断皮肤淀粉样变,E正确。ABCD组织病理无淀粉样物质沉积。(2)原发性皮肤淀粉样变病淀粉样变性由淀粉样蛋白物质沉着于组织中所引起,抗感染治疗无效。