患者，女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T38.7，脉搏98次／分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。-338-皮肤与性病学

患者，女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T38.7，脉搏98次／分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。

患者的诊断是
A.
(来学网)寻常型银屑病
B.
(来学网)脓疱型银屑病
C.
(来学网)关节病型银屑病
D.
(来学网)红皮病型银屑病
E.
(来学网)剥脱性皮炎
分析患者皮损未很好控制及皮损加重伴潮红最有可能是因为
A.
(来学网)未坚持口服泼尼松
B.
(来学网)病情进展
C.
(来学网)口服泼尼松
D.
(来学网)未联合应用免疫抑制剂
E.
(来学网)可能因为某些外用药物使用不当或停用泼尼松所致
为控制皮损和全身症状，临床上最佳的选择是
A.
(来学网)免疫抑制剂联合PUVA
B.
(来学网)系统应用糖皮质激素
C.
(来学网)干扰素联合免疫抑制剂
D.
(来学网)维A酸类药物联合全舱窄谱中波紫外线
E.
(来学网)加强外用药物联合全舱窄谱中波紫外线

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)D

答案解析：

3.本题考查红皮病型银屑病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。该病多因外用药物使用不当或停用口服激素，在寻常型银屑病基础上出现。常伴有发热、畏寒、头痛及不适等全身症状。该患者皮疹较重，且糖皮质激素未系统口服，故换用维A酸类药物并联合窄谱紫外线治疗。

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