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(来学网)
患者,女,30岁。白带增多伴阴道瘙痒3天。体格检查:阴道壁充血明显,表面覆有较多大量豆腐渣样分泌物,宫颈口见少量浆液性分泌物。
该患者诊断首先考虑
A.
(来学网)
急性淋病
B.
(来学网)
非淋菌性尿道炎
C.
(来学网)
细菌性阴道病
D.
(来学网)
阴道念珠菌病
E.
(来学网)
阴道毛滴虫病
该患者处理上采取的下列方法比较合适的是
A.
(来学网)
头孢曲松钠1g,静脉滴注一次
B.
(来学网)
阿奇霉素1g,一次性顿服
C.
(来学网)
米诺环素100mg,每日2次,连服1周
D.
(来学网)
甲硝唑500mg,每日2次,连服1周
E.
(来学网)
伊曲康唑200mg,每日2次,服用1天;联合咪康唑阴道栓剂400mg,每晚一次,连续3天
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)急性淋病以脓性分泌物为主要特点,与本例症状不一致,可除外。非淋菌性尿道炎女性有轻度尿急、尿痛等尿道炎症状,但主要为宫颈炎表现。官颈充血、水肿、触之易出血、黄色黏液脓性分泌物以及下腹部不适等症状,无大量豆渣样分泌物,可除外该病。细菌性阴道病主要症状阴道分泌物异常,有鱼腥样分泌物为本病特征性改变,根据本例无此典型表现,可除外。阴道念珠菌病为白色念珠菌感染所致,以大量豆渣样分泌物为其特征改变,其主要诊断要点为:外阴阴道瘙痒、疼痛、刺痛,豆渣样分泌物,阴道壁上有假膜,真菌阳性,根据患者临床症状,首先应考虑阴道念珠菌病,阴道毛滴虫病为毛滴虫感染,以阴道炎为临床症状,特征为大量黄绿色、泡沫状阴道分泌物,有异味,可伴外阴瘙痒,性交痛和性交后阴道出血,根据患者无特征性临床改变,可除外。(2)根据该患者临床症状诊断应首先考虑为阴道念珠菌病,因此处理上采用E选项比较合适。
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