(来学网)患者,女,30岁。白带增多伴阴道瘙痒3天。体格检查:阴道壁充血明显,表面覆有较多大量豆腐渣样分泌物,宫颈口见少量浆液性分泌物。
  1. 该患者诊断首先考虑
    A.
    (来学网)急性淋病
    B.
    (来学网)非淋菌性尿道炎
    C.
    (来学网)细菌性阴道病
    D.
    (来学网)阴道念珠菌病
    E.
    (来学网)阴道毛滴虫病
  2. 该患者处理上采取的下列方法比较合适的是
    A.
    (来学网)头孢曲松钠1g,静脉滴注一次
    B.
    (来学网)阿奇霉素1g,一次性顿服
    C.
    (来学网)米诺环素100mg,每日2次,连服1周
    D.
    (来学网)甲硝唑500mg,每日2次,连服1周
    E.
    (来学网)伊曲康唑200mg,每日2次,服用1天;联合咪康唑阴道栓剂400mg,每晚一次,连续3天
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)急性淋病以脓性分泌物为主要特点,与本例症状不一致,可除外。非淋菌性尿道炎女性有轻度尿急、尿痛等尿道炎症状,但主要为宫颈炎表现。官颈充血、水肿、触之易出血、黄色黏液脓性分泌物以及下腹部不适等症状,无大量豆渣样分泌物,可除外该病。细菌性阴道病主要症状阴道分泌物异常,有鱼腥样分泌物为本病特征性改变,根据本例无此典型表现,可除外。阴道念珠菌病为白色念珠菌感染所致,以大量豆渣样分泌物为其特征改变,其主要诊断要点为:外阴阴道瘙痒、疼痛、刺痛,豆渣样分泌物,阴道壁上有假膜,真菌阳性,根据患者临床症状,首先应考虑阴道念珠菌病,阴道毛滴虫病为毛滴虫感染,以阴道炎为临床症状,特征为大量黄绿色、泡沫状阴道分泌物,有异味,可伴外阴瘙痒,性交痛和性交后阴道出血,根据患者无特征性临床改变,可除外。(2)根据该患者临床症状诊断应首先考虑为阴道念珠菌病,因此处理上采用E选项比较合适。