案例分析题
看题模式
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患者,女,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。
(1). 提问:此患者最可能的诊断是
(2). 提示:此患者考虑诊断为慢性肺原性心脏病急性加重期,做相关检查辅助诊断。提问:心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是
(3). 提示:此患者心电图除有肺心病表现外,还有心律失常表现。提问:慢性肺心病患者多见的心律失常类型是
(4). 提示:心电图显示为心房颤动。提问:纠正心律失常药物可选择
(5). 提示:心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问:对于肺动脉高压叙述正确的是
(6). 提示:考虑诊断为:慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。提问:治疗呼衰及心衰措施包括
(7). 提示:慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。提问:可引起酸碱失衡为
(8). 提示:患者若同时有糖尿病病史,平日血糖控制情况不详,患者血气分析为pH 7.24,氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg,电解质为:血钠:124mmol/L,血钾2.9mmol/L,患者出现昏迷,出汗较多,双侧瞳孔对称,口唇发绀,双侧巴士征阴性。提问:此时应考虑有哪些可能出现
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