三级心理咨询师

2541. 段某,男性,18岁,未婚,大学生 自我陈述:紧张、心慌、易疲劳、记忆力下降等一年。求助者回忆从小学进初中时,开始偶尔出现紧张,心跳快,头昏,有时还影响思考,因不厉害而没太在意。可是自从一年前,考上大学,并且住校以后,症状日渐严重,紧张加重,特别是在澡堂洗澡时更害怕,几乎不敢去澡堂里洗澡。容易出汗,心慌,头晕,注意力不集中,无法静心念书,想其他事情,记忆力明显下降,反应迟钝。身体虚弱,特别容易疲劳,常莫名其妙的想发火,但又不敢。夜晚常常不易入睡,在床上翻来覆去,想事情,许久才能入眠。 了解资料:求助者出生于普通家庭,父亲曾受高中教育,在某工厂做事,母亲在某单位做服务工作,因是独子,父母都很疼爱他,并且自小鼓励他用功、念书,进大学。其父母关系不和,经常争吵,母亲经常责骂父子两人。求助者性格内向、文静,胆小怕事,喜欢和女同学交往。 下面是咨询过程中的一段对话:(心理咨询师简称"咨",求助者简称"求") 咨:夜晚不能入睡时,在床上想些什么? 求:就是乱想些事情。 咨:年轻人乱想些事情是常有的事。但我想知道你想的事情,想了解你操心什么,想帮助你。能不能说说你所想的事情。 求:想的是一些坏事。 咨:一些坏事?比如……? 求:就是幻想与女性亲热,并常常同时手淫。 咨:哦! 求:我知道这样很不道德而且很伤身体,但又克制不住,只要躺在床上或没有穿衣服就会这样想和做,又担心被别人发现,每次都十分紧张,事后十分疲劳、自责。所以不敢洗澡,不愿回寝室。 咨:这样做好不好? 求:我知道不好。 咨:为什么说这样想和做是不道德的呢? 求:因为高考后有一次游泳时,我的下身勃起了,在想这些事情,旁边一个女的大骂我是流氓。从那以后我就很紧张,总担心被别人发现,说我是流氓。 咨:因此睡不着觉,不敢洗澡,不愿回寝室?
2543. 吴某,男,25岁,大学文化,公司职员。自行步入咨询室,步态平稳,衣着适时得体,年貌相符。 自我陈述:自己与人交流困难、心烦、紧张三天。 三天前无明显诱因,我突然出现接听客户电话时第一句话"喂,您好。"说不出来,嘴巴张大但发不出声音的情况,要过十几秒种才能结结巴巴地说,其后说话逐渐流利起来,同时自觉胸闷、心慌,头皮发紧、出冷汗,放下电话仍觉心在扑通扑通地跳。我在与熟悉的同事和领导当面交谈和电话交流时没有这些表现。第一、二天,我只是觉得心里有点烦,并不是每个电话都结巴。我也知道接电话时不应让对方等很久才说话,我反复提醒自己拿起电话就要说"喂,您好",今天上午症状加重,接所有客户的电话都讲不出第一句话,我心里觉得非常紧张,担心小时候的"结巴"又回来了。我越是紧张嘴巴里的话就越说不出来,没想到这么简单的一句话居然难倒了我;我也知道不该紧张,但就是控制不住自己,弄得我都怕接电话了。我大学毕业后一直在某外企做销售员,因业绩突出一个月前被提拔为主管。我觉得工作压力一下大起来了,在与客户和领导交往时时刻注意自己的形象,希望给对方一个好的印象。我想如果结巴,怎么能给客户留下好的印象,销售工作肯定做不好,公司一定会免去我的主管职位,并且开除我。那样的话没有一个公司会要我,我将再也找不到工作,我的前途就会被毁掉。越想越害怕,于是急忙请假来心理咨询。 平常体健,无重大躯体疾病。 独生子,从小在父母身边长大,性格稍内向、细心。无特殊不良嗜好。约5~6岁时,与同龄小朋友玩耍时曾经"学会"口吃,其后在父母的训斥、教育下慢慢纠正过来。 家中亲属无精神病、癫痫病史。 心理测验:SAS标准分53SDS标准分56 咨询过程: 第一阶段咨询,了解情况,建立咨询关系,给以心理解释、安慰、支持、疏导、保证。 第二阶段咨询,解决求助者情绪问题及伴随的行为问题。心理咨询师与求助者讨论其应对方式中不合理的一面,并给以必要的放松训练和适量的体育锻炼。 第三阶段咨询,纠正歪曲的认知方式,学会建设性的排解压力办法。
2544. 陈某,男性,26岁,大学,未婚,某公司高级主管。 自我陈述:2年前参加工作,因平时工作表现出色,深受领导赏识,一年前被提拔为公司高级主管,具体负责业务方面的工作,当上公司业务主管后不久,市场行情发生了很大的变化,难以完成年初制定的目标,感到自己压力很大;同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠,多梦,或难以入睡,一到床上脑子就感到很清醒,想法很多,一个接一个,顾虑重重;然而白天没有精神,无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差,记忆力明显减退,刚做过的事过一会就忘了,常常丢三落四。心情也变得很烦躁,容易发脾气,动不动就对下级员工发火,领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛,头昏沉沉的,有时还有头痛,脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼,别人讲话声稍微大一点就感到受不了,觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。 心理测验: [CK357_268.gif] 第二次咨询问答摘要:(心理咨询师简称"咨",求助者简称"求") 咨:你好,这个星期来,你觉得有什么变化吗? 求:没什么大的变化,还是睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神。 咨:你是说"睡不好,记性很差,腰酸背痛,提不起精神",是这样的吗? 求:是的,我也不知道为什么。 咨:你最近工作开展得怎么样? 求:工作也不顺利,压力很大,老板催得很紧,手下的员工又不理解我,我真是两头受气,心情很烦,不开心,经常想发脾气。 咨:你是说这些事情使你感到很心烦,不开心,想发脾气,是这样的吗? 求:是的,我也认真考虑过,可能是我心太急,太在意名利,怕完不成任务会失去老板的信任。 咨:嗯,你再说一下。 咨询小结:总共进行了4次心理咨询,首次咨询时,双方通过协商制定了心理咨询方案,明确了求助者心理紊乱的性质,并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因,消除其对目前状态的过分担心,得到了当事人的认可,同时教会其做放松训练,养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固,对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL-90测验,各因子分均在正常范围之内,求助者主观感觉已恢复到正常水平。
2545. 柳某,女,29岁,某外企公司职员,大学本科学历,未婚。 自我陈述:我今年快三十岁了,在人们眼中是一个嫁不出去的老姑娘。我的童年很不幸福,9岁时父亲去世,母亲脾气不好,常常因为一点小事就对我严加指责。妹妹小我两岁,她身材高挑,漂亮,聪明,又开朗活泼,在家里很能讨得母亲的喜欢,和她一起出去,别人的目光也总是追随着她而无视我的存在。因此我从小就非常自卑,不愿与人打交道。几年来别人给我介绍过好几个对象,但都没有成功。 一年前,我突然对上司产生了感情,可他已有一个美满的家庭,论年龄可以做我的父亲,他从没向我表白过什么,可从他的眼神里我能感觉到他也喜欢我。我很痛苦,因为我不想破坏他的家庭,伤害他的家人,可又无法从这份感情中挣脱出来。半年来我常常失眠,饭量也越来越小,有时候心情特别不好,不想见人,只想哭,工作都没法再干了。我也去看过医生,吃了好多药都没用,现在情况越来越差,有时我想自己活着这么痛苦,不如彻底解脱算了,但又不甘心。 了解资料:从其同事那里了解到,柳某性格内向,不爱说笑,除了工作和大家沟通交流得比较少,好像没有年轻人的那种朝气,只是埋头工作。但这半年多显得有什么心事似的,上班时不怎么说话,有时候就一个人在办公桌前发呆,很少和同事交流。 咨询过程概述:心理咨询师首先从求助者目前的情感冲突入手,与其一起理清了求助问题。接着分析了求助者幼年的成长环境对其性格的影响,帮助求助者去发现自己不合理的认知方式,并运用认知领悟疗法来纠正她的错误认知,使其能完整地接纳自己。最后对她的行为模式给予一些具体的指导,鼓励她主动参加一些社交活动,取得了较好的效果。 提问资料:心理咨询师为柳某做的心理测验结果如下: [CK357_271.gif]
2546. 杨某,女性,18岁,某大学一年级学生,未婚 自我陈述:我从来就性格孤僻,没有伙伴,甚至和弟弟也不接触,当时并不觉得这是什么缺陷。上初中以后看到其他女同学经常同男同学在一块儿又说又笑,十分开心,对他们既羡慕又嫉妒,自己为什么就做不到呢,我虽然个性孤僻但内心却渴望与人交往并希望被他们重视,可我又做不到,同学们很少和我交谈,因此我内心矛盾重重。进入高中这种内心矛盾越发强烈,每天独来独往十分痛苦。高三后期几乎不敢去上课,在家看书还能勉强静得下来,一到学校就心烦意乱,由于过去基础很好考大学时才没有落榜,进大学以后又产生一种自卑感,总感到自己不如别人,有一次考试时,一位男同学问我一道题的答案,我很高兴地告诉了他,但被监考老师发现并说"有些同学眉来眼去地干什么"。我听后十分害怕,总感觉自己眼神不正常,不敢和别人对视,总怕别人说我不正经,怕同学耻笑,有时不敢去上课,不敢与同学往来,怕与别人的视线相对,说自己不正经。 我父母都是大学教授,事业心较强,一心想在教学科研方面出点成绩,对学生很有耐心,帮助和辅导他们争取学有所成,但对自己的孩子却很少过问,更不用说彼此谈心了。我有一个小我一岁的弟弟,正在读高中,我们也很少在一起聊天。父母不注重管理家务,家里非常零乱,吃穿方面更不讲究,我穿的都是父母的旧衣服改制的衣服,我总觉得不如别人,在男同学面前没有吸引力。 了解资料:父母介绍:求助者自幼胆小,不敢单独一个人在家,不敢和同学来往,不敢单独出去做事,自进入大学后连上课也不敢抬头看老师讲课。夏天不管天气如何热在室内总是挂着窗帘,在家里经常照镜子,反复表现出自认为最佳的表情和风度。父母没有办法,感觉女儿总得离家走上社会,所以求助于心理咨询。 咨询过程:根据其父母的介绍和杨某的自我陈述,采取了分阶段的治疗。 第一步:采用认知领悟疗法,通过对求助者的暗示和启发使其改变原有的错误的认知结构,逐渐能够正确客观地认识自己和其他事物,从而解除心理问题。 第二步:采用家庭疗法,向杨某的父母说明情况,取得积极配合,共同治疗杨某的心理问题。 第三步:采用伙伴疗法,使她在与伙伴的交往中逐渐培养起感情,让事实证明能够与伙伴友好相处,并从伙伴那里得到帮助、友谊和信任,消除害怕同学的心理。 经过三个月的多次咨询治疗,杨某开始能和家人、同学正常交往。
2547. 郑某,男性,22岁,大三学生 自我陈述:因紧张胆小怕见人6年。 16岁那年上初三,学习很紧张。在一次集体活动中抽到我表演节目,当时我心理就特别紧张,心脏好像快跳出来了似的,脸一下子发热,头皮和身体发麻,节目没表演好,同学们都在下面笑我,我当时真想逃跑。那时的情景我现在都记得非常清楚。从那以后,我就变得胆小,讲话都不敢大声,也很少与同学们一起活动,怕出洋相。课间休息时间我也很少离开座位,假装看书或做作业,其实我很想与他们一起玩,但没办法融入他们当中去。就这样艰难地上完初三,心想考入了高中后我会改变这种状况的,可是到了高中我还是不能放松自己,还是怕参加集体活动。上高一时,我心里爱上了一个女同学,但不敢接近她,也不敢与她讲话,见到她我就脸红,眼光不知往哪里看,浑身上下很不自在,慢慢地连别的女同学我都不敢正面看了,也很少与男同学来往了,他们都觉得我怪怪的。考入大学后,自由支配的时间比较多,周末同学们都三五成群的外出活动,可我从来就没有那样的生活。我在大学里都是独来独往,简直就像个幽灵似的怕见人,没有一个知心朋友,也没有人愿意和我一起玩。我要么最早去教室上课,要么就干脆不去;下课后我也是最后一个回寝室,因为怕在路上碰到别人,万一碰到我也是低头走过的,我从来就不敢正面看别人,我怕我的眼神会使别人不自在不舒服;我很痛苦很自卑很敏感,有时同学们在那边说话,我也会想他们是不是在说我不好,我知道是由于自己太敏感的原因,但我当时会表现得很不自在。我希望能给别人留下好印象,希望别人都喜欢我,可做不到。快要毕业面临找工作了,我这样一种状况怎么办,我实在太痛苦了,请心理咨询师一定要帮帮我。 心理测验: [CK357_275_10_1.gif] [CK357_275_10_2.gif]
2548. 男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行老二,上有一姐,下有一弟。 自我陈述:近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果。这半年更严重了,才来您这里。 了解资料:求助者的家长反映,该求助者自幼生长在农村,家境贫寒,为了让他上大学,姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己的皮肤黑,同学给他起外号叫小泥鳅,上了大学后,拼命学习,立志毕业后找一个好工作,改变家里的境况。 咨询过程:经过收集资料,了解到该求助者一方面内心有点自卑、胆怯。另一方面又很自负,觉得别人没他聪明,有时也看不上老师,对有些老师不够尊敬,内心害怕被老师处罚。经过四次咨询求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试。 提问资料: 求:我主要是精神不能集中,记忆力下降,逻辑思维能力也下降了。我是学工科的,逻辑分析能力不行,作业也没法做了。 咨:你还有哪些方面的问题,比如睡眠、饮食方面。或者身体的其他方面? 求:睡觉不好,晚上睡不着,常常做梦,早上醒得早,白天没精神。有时候耳朵还嗡嗡作响吃饭也不香,吃不多,最近…. 咨:行了,我看出来了,你的脸色也不好,你这段时间确实挺痛苦的,你先做个心理测验吧。 求:还需要做测验呀? 咨:通过测验,我可以对你的资料了解得更全面。你把抑郁量表、焦虑量表、SCL-90、MMPI、EPQ、UPI你都做做吧。 求:这些都要做么?少做几个行么? 咨:你怎么能嫌多呢,这不都是为你好么?
2549. 男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行老二,上有一姐,下有一弟。 自我陈述:近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果。这半年更严重了,才来您这里。 了解资料:求助者的家长反映,该求助者自幼生长在农村,家境贫寒,为了让他上大学,姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己的皮肤黑,同学给他起外号叫小泥鳅,上了大学后,拼命学习,立志毕业后找一个好工作,改变家里的境况。 咨询过程:经过收集资料,了解到该求助者一方面内心有点自卑、胆怯。另一方面又很自负,觉得别人没他聪明,有时也看不上老师,对有些老师不够尊敬,内心害怕被老师处罚。经过四次咨询求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试。 提问资料: 根据在初诊接待中收集到的资料,心理咨询师初步了解到求助者的主要问题是:求助者害怕考不好而影响到毕业分配,因为求助者家境贫寒、毕业能分配到一个好工作,可以改善家里的境况,这对于求助者非常重要。求助者平时学习很好,一般情况下考试是没有问题的,这次考试前紧张的原因求助者在初诊接待中并没有详细说明,在以后的咨询中,求助者才进一步说明了问题的原因。 咨:根据你的叙述以及心理测验的结果,我初步判断你的问题是属于我们心理科的工作范围,主要是情绪方面的问题还有人际关系方面的问题。 求:原来是这样,那该怎么办呀! 咨:今天我只是对你的问题有了大概的了解,在以后的咨询中,我们还要确定咨询目标,对你的问题进行详细深入的探讨。求;好的。