郑某,男性,22岁,大三学生
自我陈述:因紧张胆小怕见人6年。
16岁那年上初三,学习很紧张。在一次集体活动中抽到我表演节目,当时我心理就特别紧张,心脏好像快跳出来了似的,脸一下子发热,头皮和身体发麻,节目没表演好,同学们都在下面笑我,我当时真想逃跑。那时的情景我现在都记得非常清楚。从那以后,我就变得胆小,讲话都不敢大声,也很少与同学们一起活动,怕出洋相。课间休息时间我也很少离开座位,假装看书或做作业,其实我很想与他们一起玩,但没办法融入他们当中去。就这样艰难地上完初三,心想考入了高中后我会改变这种状况的,可是到了高中我还是不能放松自己,还是怕参加集体活动。上高一时,我心里爱上了一个女同学,但不敢接近她,也不敢与她讲话,见到她我就脸红,眼光不知往哪里看,浑身上下很不自在,慢慢地连别的女同学我都不敢正面看了,也很少与男同学来往了,他们都觉得我怪怪的。考入大学后,自由支配的时间比较多,周末同学们都三五成群的外出活动,可我从来就没有那样的生活。我在大学里都是独来独往,简直就像个幽灵似的怕见人,没有一个知心朋友,也没有人愿意和我一起玩。我要么最早去教室上课,要么就干脆不去;下课后我也是最后一个回寝室,因为怕在路上碰到别人,万一碰到我也是低头走过的,我从来就不敢正面看别人,我怕我的眼神会使别人不自在不舒服;我很痛苦很自卑很敏感,有时同学们在那边说话,我也会想他们是不是在说我不好,我知道是由于自己太敏感的原因,但我当时会表现得很不自在。我希望能给别人留下好印象,希望别人都喜欢我,可做不到。快要毕业面临找工作了,我这样一种状况怎么办,我实在太痛苦了,请心理咨询师一定要帮帮我。
心理测验:
(来学网)
  1. 根据上述资料,该求助者主要的临床症状有( )。
    A.
    (来学网)关系妄想
    B.
    (来学网)焦虑与抑郁
    C.
    (来学网)恐怖
    D.
    (来学网)人际敏感
  2. 该求助者最恰当的初步诊断应考虑为( )。
    A.
    (来学网)抑郁症
    B.
    (来学网)抑郁性神经症
    C.
    (来学网)社交恐惧症
    D.
    (来学网)场所恐惧症
  3. 该求助者的心理行为问题属于( )。
    A.
    (来学网)一般心理问题中的焦虑情绪
    B.
    (来学网)严重心理问题
    C.
    (来学网)神经症
    D.
    (来学网)重性精神疾病
  4. 为判断该求助者临床症状的严重程度,还可采用的心理测验有( )。
    A.
    (来学网)SAS
    B.
    (来学网)SDS
    C.
    (来学网)Y-BOCS(强迫量表)
    D.
    (来学网)WAIS-RC
  5. 根据CCMD-3,下列说法正确的是( )。
    A.
    (来学网)广泛性焦虑症病程要求至少6个月
    B.
    (来学网)惊恐障碍病程要求1个月至少发作3次
    C.
    (来学网)躯体形式障碍病程要求至少半年
    D.
    (来学网)强迫症病程要求至少6个月
  6. 鉴别求助者是否有精神病,最为常用的心理测验是( )。
    A.
    (来学网)SAS
    B.
    (来学网)SCL-90
    C.
    (来学网)MMPI
    D.
    (来学网)EPQ
  7. 对SDS描述不正确的是( )。
    A.
    (来学网)评定时间为过去一周的实际感觉
    B.
    (来学网)正向评分题目共12项
    C.
    (来学网)中国常模SDS粗分为40分,标准分为53分
    D.
    (来学网)按0~4五级标准进行自我评分
  8. 针对该求助者,还应了解的资料有( )。
    A.
    (来学网)成长经历
    B.
    (来学网)父母教养方式
    C.
    (来学网)智力
    D.
    (来学网)负性自动思维
  9. 从该求助者SCL-90结果看主要存在的症状有( )。
    A.
    (来学网)恐怖
    B.
    (来学网)焦虑
    C.
    (来学网)抑郁
    D.
    (来学网)人际关系敏感
  10. 在评估该求助者心理行为的认知因素时,需要注意的因素有( )。
    A.
    (来学网)来自童年的固定信念
    B.
    (来学网)存在的智力缺陷
    C.
    (来学网)既往生活中的挫折与痛苦经历
    D.
    (来学网)负性自动思维
  11. SCL-90症状共分10个因子,其中的"其他"因子分主要反映( )。
    A.
    (来学网)疑病
    B.
    (来学网)躁狂
    C.
    (来学网)睡眠
    D.
    (来学网)饮食
  12. 在心理咨询初诊接待中以下做法不正确的是( )。
    A.
    (来学网)不必向求助者说明心理咨询的保密性原则和限度
    B.
    (来学网)准确地使用礼貌用语
    C.
    (来学网)不必向求助者明确表示能否为其提供心理帮助
    D.
    (来学网)确定双方都能认可的咨询形式
  13. 摄入性谈话所涉及的内容应包括( )。
    A.
    (来学网)求助者主动提出的求助内容
    B.
    (来学网)心理咨询师所观察到的疑点
    C.
    (来学网)根据心理测评所反映出来的问题
    D.
    (来学网)上级心理咨询师提出的谈话内容要求
  14. 根据SCL-90的全国常模,若按0~4分的5级评分法以下属于筛选结果为阳性的是( )。
    A.
    (来学网)总分超过160分
    B.
    (来学网)总分超过80分
    C.
    (来学网)总分超过70分
    D.
    (来学网)总分超过60分
  15. 在MMPI各因子分中,需要加上1倍K分的因子是( )。
    A.
    (来学网)Se
    B.
    (来学网)Pd
    C.
    (来学网)Pt
    D.
    (来学网)Si
  16. 有关咨询关系描述正确的是( )。
    A.
    (来学网)双方契约关系
    B.
    (来学网)平等助人关系
    C.
    (来学网)时限性人际关系
    D.
    (来学网)平等朋友关系
  17. 咨询过程中通情达理是指( )。
    A.
    (来学网)正确理解求助者所讲述的内容
    B.
    (来学网)准确把握求助者的内心情感和思维活动
    C.
    (来学网)准确地将自己的感受和体验传达给求助者
    D.
    (来学网)准确传达信息以便使求助者进行思考
  18. 关于心理咨询师的参与技巧,正确做法是( )。
    A.
    (来学网)可问可不问时,多问
    B.
    (来学网)可问可不问时,不问
    C.
    (来学网)可说可不说时,不说
    D.
    (来学网)可说可不说时,多说
  19. 心理咨询师在审查心理咨询员提交的报告时,应重点审查( )。
    A.
    (来学网)资料的客观性
    B.
    (来学网)报告格式的正确性
    C.
    (来学网)心理咨询员的诊断是否正确
    D.
    (来学网)心理咨询员对资料的评估是否有个人倾向性
  20. 常用来进行咨询效果评估的维度有( )。
    A.
    (来学网)求助者对心理咨询满意度的自我评估与心理咨询师的评定
    B.
    (来学网)求助者社会生活适应状况改善的客观表现
    C.
    (来学网)求助者周围人对其改善状态的评定
    D.
    (来学网)求助者咨询前后心理测验结果的比较
正确答案:
(1)BCD
(2)C
(3)C
(4)AB
(5)AB
(6)C
(7)BCD
(8)ABC
(9)ABCD
(10)ACD
(11)CD
(12)AC
(13)ABCD
(14)C
(15)AC
(16)ABC
(17)ABCD
(18)BC
(19)ABCD
(20)ABCD
答案解析:
1.根据案例描述和心理测验结果,求助者的主要症状是焦虑与抑郁、恐怖、人际敏感。
2.社交恐怖的患者总是处于焦虑状态,害怕自己在别人面前出洋相,害怕被别人观察。与人交往,甚至在公共场所出现,对患者来说都是一件极其恐怖的任务。抑郁性神经症(简称抑郁症)是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。根据案例描述可知答案为C。
3.求助者有自知力,因此,排除重性精神疾病。求助者的社会功能受损比较严重,病程较长,因此,排除一般心理问题和严重心理问题。
4.焦虑自评量表(SAS)可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化,适用于具有焦虑症状的成年人。主要用于疗效评估,不能用于诊断。抑郁自评量表(SDS)可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化,特别适用于发现抑郁症病人。其评定对象为具有抑郁症状的成年人。根据案例描述可知求助者的主要症状为焦虑与抑郁,因此答案为AB。
5.广泛性焦虑症是指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的植物神经症状、肌肉紧张,及运动性不安,病程要求至少6个月;惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境,具有不可预测性,其病程标准为在1个月内至少有3次惊恐发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症,其病程标准至少已3个月。强迫症是指一种以强迫症状为主的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦,符合症状标准至少已3个月。
6.焦虑自评量表(SAS)可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化,适用于具有焦虑症状的成年人。主要用于疗效评估,不能用于诊断。MMPI是明尼苏达多项人格调查表,是很好的人格测验。MMPI的各个分量表都是根据经验法编制的,而且对于分数的解释也是以经验为基础,较为客观,不像其他人格测验那样随意性大,故用此量表鉴别各种精神病求助者,与临床诊断的符合率较高。SCL-90是90项症状清单,是了解求助者心理卫生问题的一种评定工具。EPQ量表的项目较少,易于测查,项目内容较适合我国的情况,被认为是较好的人格测定方法之一。
7.SDS是抑郁自评量表,可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化,特别适用于发现抑郁症病人。其评定对象为具有抑郁症状的成年人。本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目,每个项目按症状出现的频度分为四级评分,其中10个为正向评分,10个为反向评分。若为正向评分题,依次评为粗分1、2、3、4分;反向评分题则评为4、3、2、1分。SDS标准分的分界值为56分,SAS标准分的分界值为53分。SDS量表强调评定的时间为过去一周的实际感觉。
8.在心理咨询中,求助者的心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素等交互作用的结果。一个心理咨询师要想切实解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍,就必须对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解;对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定了解;对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断,而后,才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。负性自动想法的内容可以是对目前经验的解释,也可以是对未来的消极预期,或是对过去事件的消极的解释。根据案例描述,求助者的心理问题源于初三的"表演节目事件",因此针对该求助者还应了解ABC三项即可。
9.SCL-90结果总分超过160分,或阳性项目数超过43项,或任一因子分超过2分,可考虑筛选阳性,需进一步检查。该求助者恐怖因子分为2.6、焦虑因子分为4、抑郁因子分为2.2、人际敏感因子分为3.8,四项均超过2分,因此答案为ABCD。
10.影响认知评价的因素有:①来自童年的固定信念;②来自以往生活中的挫折和痛苦经验;③负性自动想法。
11.SCL-90症状共分10个因子,其中的"其他"因子包括19、44、59、60、64、66及89共7个项目,主要反映睡眠及饮食情况。
12.初诊接待中要求心理咨询师注意的事项包括:①避免紧张情绪。②语速把握适中,吐字清楚,避免使用方言,每句话必须使求助者听清楚。会谈中若要使用专业术语,应向求助者说明专业术语的内涵和外延。③对心理咨询中的保密原则,要反复向求助者声明,承诺心理咨询师的责任,并说明一旦由心理咨询师泄密,求助者有诉诸法律的权利。④心理测量、心理咨询的功能都是有限的,心理咨询师不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能。⑤不许吸烟,不许做多余的"下意识"动作。
13.摄入性谈话所涉及的内容应包括:①求助者主动提出的求助内容;②心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点;③心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题;④上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
14.SCL-90有两种评分方法,分别为1-5的5级评分和0~4的5级评分。如果为0~4的5级评分,总分超过70分,可考虑筛选阳性。
15.在MMPI各因子分中有5个量表的原始分数上分别加上一定比例的K分:Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K。
16.心理咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。心理咨询关系是一种特殊的契约关系,咨询关系也是有限制的。咨询结束,咨询关系也就终止,不能再以"朋友"关系进行往来。心理咨询师与求助者之间是平等的关系。
17.通情达理即共情,是咨询师对求助者内心世界的理解及体验。共情的具体含义包括:①咨询师通过求助者的言行,深入对方内心去体验他的情感与思维;②咨询师借助于知识和经验,把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系,更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质;③咨询师运用咨询技巧,把自己的共情传达给对方,表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解,影响对方并取得反馈。
18.对于倾听,咨询师应该把握的原则是:可问可不问时,少问或不问;可说可不说时,少说或不说;求助者讲的都要倾听。咨询师并非说得越多越好,有时点头比说话是更好的倾听方式。
19.心理咨询师在审查心理咨询员提交的报告时,应重点审查:①咨询员提交报告的格式是否正确。②咨询员提交报告的内容是否齐全。③报告中,资料获取的方法是否合理,内容是否翔实。④报告中对资料的评估是否客观,有无个人倾向性等。
20.咨询效果评定可以从几个维度来进行:①求助者对咨询效果的自我评估;②求助者社会功能恢复了;③求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定;④求助者咨询前后心理测量结果的比较;⑤咨询师的观察与评定;⑥求助者某些症状的改善程度。根据咨询师的观察,求助者在情绪、认知和独立性等方面有进步,自我评价更积极,敢于面对困难等。