【天道酬勤】2022年胸心外科主治医师模拟试题(五)

2022年01月08日 来源:来学网

       【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年胸心外科主治医师模拟试题,请大家练手。更多卫生资格考试模拟题,请持续关注来学网卫生资格频道。

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.近年来,脓胸最常见的致病菌是

  A.肺炎链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.溶血性链球菌

  D.结核菌

  E.真菌

  正确答案:B

  解题思路:青霉素问世以前,脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌,近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加,但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。

  2.急性脓胸的治疗原则是

  A.控制原发感染

  B.全身支持治疗

  C.选择有效抗生素

  D.彻底排除脓液,促进肺尽早复张

  E.以上都是

  正确答案:E

  解题思路:该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的治疗原则主要包括有:①根据致病菌对于药物的敏感性,选用有效的抗生素;②彻底排净脓液,使肺早日复张;③控制原发感染,全身支持治疗,补充营养和维生素,注意水和电解质平衡,纠正贫血等。

  3.急性脓胸最常继发于

  A.脓毒血症

  B.膈下脓肿

  C.肺内感染

  D.胸膜腔积液

  E.胸部刀刺伤

  正确答案:C

  解题思路:该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因,但就最常见的病因而言,大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起,其中,肺是最常见的原发器官,细菌可直接穿过脏层胸膜,或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。

  4.关于脓胸的感染途径,下列不正确的是

  A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

  B.肺脓肿穿破入胸膜腔

  C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔

  D.病菌不经淋巴道扩散

  E.血源性感染

  正确答案:D

  解题思路:致病菌进入胸膜腔的途径主要为:①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔,或因手术、外伤等污染胸膜腔;②血源性播散,致病菌可经血液循环进入胸膜腔;③经淋巴途径:如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿,可通过淋巴管侵入胸膜腔。

  5.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首选的治疗是

  A.胸腔穿刺排脓

  B.胸腔闭式引流术

  C.开放引流

  D.瘘口缝合

  E.病肺切除

  正确答案:B

  解题思路:脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动,穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸,在感染期缝合愈合困难。

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  6.男性,23岁。2个月前诊断为右上肺结核,给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块,有波动感,局部皮温不高。实验室检查:SR18mm/h。正确的处理是

  A.穿刺以明确诊断

  B.切开引流

  C.胸壁结核病灶清除

  D.脓腔灌洗

  E.增加抗结核药剂量

  正确答案:C

  解题思路:近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿,可确诊为胸壁结核,不必行脓腔穿刺术,以免结核扩散及增加合并其他感染的机会。切开引流因不能彻底清除病灶,切口经久不愈。脓腔灌洗不适用于胸壁结核。胸壁结核抗结核治疗的效果不佳。因此,对于不合并活动性肺结核者均应行胸壁结核病灶清除术。

  7.男性,23岁。脓胸行闭式引流术已2个月,现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取

  A.开放引流,逐渐拔管

  B.拔出引流管

  C.继续闭式引流

  D.胸廓成形术

  E.胸膜纤维板剥脱术

  正确答案:A

  解题思路:急性脓胸行胸腔闭式引流1~2个月后,脓腔缩小,引流量减少,胸膜腔及纵隔已粘连固定对,宜改为开放引流。

  8.女性,19岁。疲乏无力6个月,发现左侧胸壁包块3个月。包块增大,出现疼痛伴低热7天。查体:左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块,质软,表面皮肤暗红,触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑

  A.胸壁结核伴感染

  B.皮下脓肿

  C.肋骨肿瘤

  D.肋骨骨髓炎

  E.副乳

  正确答案:A

  9.女性,32岁。2周前"受凉"后咳嗽,咳黄痰,伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛,伴呼吸困难。X线胸片:右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是

  A.卧床休息,持续低流量给氧

  B.应用广谱抗生素

  C.全身支持治疗

  D.立即施行胸腔闭式引流术

  E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案

  正确答案:D

  10.女性,68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热,伴胸痛3天。查体:T38.9℃,P112次/分,R32次/分,BP90/60mmHg。精神差。气管右移,左胸叩浊音,呼吸音弱。X线胸片:左胸有一气液面。根据患者情况,目前应采取的治疗措施是

  A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素

  B.再次胸腔闭式引流术

  C.胸廓成形术

  D.开放引流术

  E.胸膜纤维板剥脱术

  正确答案:B

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