2022中医执业医师《儿科学》重点知识:总论

2021年11月12日 来源:来学网

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  起源:春秋战国至两汉时期已有小儿医。

  第一部儿科著作:唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。

  纯阳:指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

  专科:宋代。

  钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。

  钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。

  儿科四大证:痧、痘、惊、疳。

  论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》。

  小儿年龄分期(7个)(熟悉)

  1. 胎儿期——从受孕到分娩共40周

  胎龄满28周到出生后7足天,为围生期。

  保健重点:护胎、养胎、胎教。

  2. 新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天

  保健重点:保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。

  出生后4~6h 可喂奶

  3. 婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期(第一次高峰)。

  易患脾胃疾病、感染性疾病。

  保健重点:提倡母乳喂养,指导合理营养,及时添加辅食,预防疳证、佝偻病的发生;按时接受计划免疫接种注意护理和教养。

  4. 幼儿期——1周岁后到3周岁

  保健重点:防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。

  5. 学龄前期——3周岁后到7周岁。

  性格特点形成的关键时期。

  保健重点:易发生各种意外 ,如溺水、烫伤、错服药物。

  6. 学龄期——从7岁后到青春期来临(一般为女12岁,男13岁)

  体格生长稳步增长,除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。

  保健重点:注意因势利导,保护视力,预防龋齿,充足的营养。

  7. 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。

  女孩:11~12岁到17~18岁;

  男孩:13~14岁到18~20岁。

  生长发育速度明显加快(第二次高峰),性别差异常显著。

  生理特点:肾气盛,天癸至,阴阳和。

  保健重点:足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。

  体格发育各项衡量指标及其计算

  1. 体重

  出生体重 3kg

  1~6个月体重(kg)= 3+月龄×0.7

  7~12个月体重(kg)= 7+0.5×(月龄–6)

  1岁以上体重(kg)= 8+年龄×2

  过重:肥胖症;过轻(↓15%):营养不良

  2. 身高——反映骨骼发育的重要指标之一。

  出生时身长 50cm;生后第一年75cm;生后第二年85cm;

  2~12岁身高(长)的估算公式: 身高(长)(cm)= 70 + 7×年龄

  过矮(↓30%):侏儒症、克汀病、营养不良

  3. 囟门

  前囟早闭:脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。

  前囟大、闭合晚:佝偻病、先天性甲低、脑积水等。

  前囟饱满:脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等

  前囟凹陷:失水

  4. 头围——与脑发育有关

  头围过小,常提示脑发育不良;头围过大,常提示解颅。

  5. 胸围——与肺和胸廓发育有关

  胸围过小,常见于佝偻病、营养不良

  6. 牙齿

  2岁内乳牙数=月龄- 4(或6)

  出牙推迟:佝偻病、营养不良、先天愚型

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