【精选练习】2022中医执业医师《中医外科学》章节练习:肛门直肠疾病

2021年11月12日 来源:来学网

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  1[.单选题]下列哪种疾病无脱垂症状

  A.Ⅱ期内痔

  B.肛裂

  C.混合痔

  D.息肉痔

  E.脱肛

  [答案]B

  [解析]肛裂的定义:肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。

  2[.单选题]内痔的好发部位是

  A.膀胱截石位3、7、11点

  B.膀胱截石位6、12点

  C.膀胱截石位3、9点

  D.膀胱截石位5、7点

  E.膀胱截石位2、5点

  [答案]A

  [解析]内痔是发生于齿线上,由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团,好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位3、7、11点处,以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。

  3[.单选题]患者肛门突然剧烈疼痛,肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起,表面水肿,其诊断是

  A.肛管癌

  B.血栓性外痔

  C.肛旁脓肿

  D.肛裂

  E.内痔嵌顿

  [答案]B

  [解析]血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起,表面水肿。结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起。内痔或混合痔一般不能见之于外,当痔核发生脱出时,可见脱出痔块呈暗紫色,时有活动性出血点。

  4[.单选题]患者老年男性,近来大便次数增多,伴有排便不尽感,偶有便血,量少,色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是

  A.化验大便常规

  B.钡灌肠检查

  C.结肠镜检查

  D.肛管直肠指诊

  E.血常规检查

  [答案]D

  [解析]因患者为老年男性,兼有便次增多,便血等症状,为更好的进行诊断,首先要做肛肠指诊。直肠肛门指诊是一种简便易行而又重要的检查方法,许多肛门直肠疾病通过指诊可早期发现。80%直肠癌可在直肠指诊时被发现,而临床直肠癌误诊的病例往往是未作认真的肛门直肠指诊。

  5[.单选题]下列疾病中,分为单发性和多发性两种,前者多见于儿童的疾病是

  A.内痔

  B.息肉痔

  C.血栓性外痔

  D.锁肛痔

  E.肛隐窝炎

  [答案]B

  [解析]息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物,是一种常见的直肠良性肿瘤。其临床特点为:肿物蒂小质嫩,其色鲜红,便后出血。分为单发性和多发性两种,前者多见于儿童,后者多见于青壮年,息肉多数是腺瘤性。

  6[.单选题]肛漏手术成败的关键在于

  A.切除瘘管管壁

  B.避免损伤内括约肌

  C.正确找到内口并切开或切除

  D.将外口及瘘管切除

  E.以上都不是

  [答案]C

  [解析]手术成败的关键,在于正确地找到内口,并将内口切开或切除,否则创口就不能愈合,即使暂时愈合,日久又会复发。

  7[.单选题]肛管直肠癌诊断明确后,宜首选

  A.手术根治

  B.化疗

  C.中药治疗

  D.放疗

  E.以上都不是

  [答案]A

  [解析]锁肛痔的治疗原则:本病一经诊断,应及早采取根治性手术治疗,根据情况术前、术后应用中医药疗法、放疗或化疗可以提高疗效。

  8[.单选题]患者肛旁肿痛1周,近3天加重,伴发热恶寒,坐卧不宁。检查肛门左侧饱满,高于右侧,压痛明显,有波动感,最可能的诊断是

  A.直肠后间隙脓肿

  B.骨盆直肠间隙脓肿

  C.肛门旁皮下脓肿

  D.坐骨直肠间隙脓肿

  E.坐骨直肠间隙脓肿传向肛提肌

  [答案]D

  [解析]坐骨直肠间隙脓肿:发于肛门与坐骨结节之间,感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛,逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状,而后局部症状加剧,肛门有灼痛或跳痛,在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧,甚则坐卧不安。肛门指诊,患侧饱满,有明显压痛和波动感。

  9[.单选题]肛裂疼痛的特点是

  A.周期性疼痛

  B.持续性刺痛

  C.搏动性跳痛

  D.持续性钝痛

  E.持续性胀痛

  [答案]A

  [解析]周期性疼痛是肛裂的主要症状,常因排便时,肛管扩张刺激溃疡面,引发撕裂样疼痛,或灼痛,或刀割样疼痛,持续数分钟后减轻或缓解,称为疼痛间歇期,时间一般在5分钟左右,随后括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛,可持续数小时,使患者坐卧不安,十分痛苦,直到括约肌疲劳松弛后,疼痛逐渐缓解,这一过程为肛裂疼痛周期。病情严重时,咳嗽、喷嚏都可以引起疼痛,并向骨盆及下肢放射。

  10[.单选题]肛裂的主要症状为

  A.疼痛、出血、便秘

  B.流脓、疼痛、瘙痒

  C.肛门坠胀、有异物感

  D.肛周红、肿、热、痛

  E.便下脓血、黏液,便意频数

  [答案]A

  [解析]肛裂的主要症状:疼痛、出血、便秘。

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