2024年中医执业医师仿真试题及答案
2023年11月24日 来源:来学网19.患者,女,20岁。每逢生气时即咳逆阵作,口苦咽干,胸胁胀痛,咳时面赤,舌红苔薄,脉弦数。治疗应首选
A.加减泻白散合黛蛤散
B.龙胆泻肝汤合黛蛤散.
C.清金化痰汤合桔梗汤
D.二陈汤合柴胡疏肝散
E.桑白皮汤合柴胡疏肝散
【正确答案】 A
【答案解析】 证属肝火犯肺,治以加减泻白散合黛蛤散清肺泻肝,化痰止咳。
20.肺痈患者,咳吐大量脓血痰,气味腥臭异常,舌红苔黄腻,脉滑数。其病期是
A.初期
B.成痈期
C.溃脓期
D.恢复期
E.慢性期
【正确答案】 C
21.患者,男,42岁。呼吸气促,喉中哮鸣有声,胸闷如窒,口不渴,形寒怕冷,面色晦暗,舌苔白滑,脉弦紧。治疗应首选
A.二陈汤
B.麻黄汤
C.定喘汤
D.射干麻黄汤
E.平喘固本汤
【正确答案】 D
【答案解析】 证属寒哮,治以温肺散寒、化痰平喘,故用射干麻黄汤。
22.患者喘咳多年,近来喘不得卧,面赤足冷,胸满上气,饥不能食,舌淡红,脉数无力,治疗选用方剂为
A.苏子降气汤
B.真武汤
C.参附汤
D.肾气丸
E.定喘汤
【正确答案】 D
【答案解析】 久患喘咳:近来喘不得卧、面赤足冷、胸满上气、饥不能食、舌淡红、脉数无力此肺实于上肾虚于下、脾困于中、但实不可攻、中不可燥,宜金匮肾气丸。故答案选择D。
23.患者面浮肢肿,腹部胀满,咳嗽喘息,咯痰清稀,心悸,怕冷,纳差,尿少,便溏,舌胖苔白滑,脉沉细。其治法是
A.温肾健脾,化饮利水
B.温肾补肺,化痰利水
C.温脾补肺,化瘀利水
D.温肺补肾,化瘀利水
E.补肺纳气,化瘀平喘
【正确答案】 A
【答案解析】 本证属脾。肾阳虚,水饮内停。故治以温肾健脾,化饮利水。
24.患者,男,27岁。于咳少痰,咳声短促,痰中带血,五心烦热,时有盗汗,形体消瘦,胸部闷痛隐隐,舌红少苔,脉细数。其诊断是
A.咳嗽肺阴亏耗证
B.肺痨肺阴亏损证
C.哮证肺虚证
D.喘证肺虚证
E.虚劳肺阴虚证
【正确答案】 B
【答案解析】 咳嗽、咯血、潮热盗汗、身体消瘦为肺痨的典型表现。肺阴虚则干咳少痰,痰中带血,咳声短促,胸部闷痛隐隐,舌红少苔,脉细数是阴虚内热之征。
25.患者便血紫黯,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。治疗应首选
A.当归补血汤
B.归脾汤
C.黄土汤
D.无比山药丸
E.黄芪建中汤
【正确答案】 C
【答案解析】 此为脾胃虚寒之便血。故选用黄土汤以温阳健脾,养血止血。方中伏龙肝(灶心黄土)温中摄血;附子、白术温阳健脾;地黄、阿胶养阴止血;甘草和中;黄芩苦寒坚阴以反佐附子辛燥之性。
26.患者心悸眩晕,下肢浮肿,胸闷痞满,甚者咳喘,不能平卧,舌淡胖,脉弦滑。辨证为
A.心悸之水饮凌心证
B.心悸之心血不足证
C.心悸之心虚胆怯证
D.心悸之心阳不振证
E.以上都不是
【正确答案】 A
【答案解析】 心悸之水饮凌心证见心悸,胸闷痞满,下肢浮肿,渴不欲饮,小便短少,眩晕,舌淡苔滑,脉弦滑。
27.患者不寐,心烦急躁易怒,严重时彻夜不寐,目赤口苦,口渴喜饮,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄燥,脉弦数。辨证为
A.不寐之心肾不交证
B.不寐之肝郁化火证
C.不寐之阴虚火旺证
D.不寐之心脾两虚证
E.以上都不是
【正确答案】 B
【答案解析】 不寐之肝郁化火证见急躁易怒,不寐,严重时彻夜不寐,头晕头胀,目赤口苦,不思饮食,大便秘结,舌质红,苔黄燥,脉弦数。
28.杨某,45岁,胃痛隐隐,冷痛不适,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。治疗应选用
A.柴胡疏肝散
B.一贯煎合芍药甘草汤
C.黄芪建中汤
D.良附丸加味
E.保和丸
【正确答案】 C
【答案解析】 此为脾胃虚弱的虚寒证,治宜温中健脾,和胃止痛。方用黄芪建中汤。
29.患者头痛以前额为甚,面红,牙痛,便干,舌红苔黄,脉弦。处方用药加用白芷,除治疗效应外,其“引经报使”作用在
A.少阳经
B.太阳经
C.阳明经
D.少阴经
E.厥阴经
【正确答案】 C
【答案解析】 头为诸阳之会,手足之阳经均循于头面,厥阴经亦会于巅顶。据经络循行部位,太阳头痛多在头后部,下连于项;阳明头痛多在前额及眉棱等处;少阳头痛多在头两侧,并连及耳部;厥阴头痛多在巅顶部,或连于目系。
30.患者吞咽梗阻,胸膈痞闷,情志舒畅时可稍减轻,口干咽燥,舌偏红苔薄腻,脉弦滑。治疗应首选
A.通幽汤
B.涤痰汤
C.温胆汤
D.玉枢丹
E.启膈散
【正确答案】 E
【答案解析】 此为噎膈痰气交阻证,启膈散开郁化痰,润燥降气。
31.患者大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,食少,脘腹胀闷,面黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱,其治法是
A.健脾益气
B.益胃升阳
C.健脾益胃
D.健脾温中
E.温补脾胃
【正确答案】 C
【答案解析】 本证属脾胃虚弱之泄泻,治宜健脾益胃。
32.患者发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重较甚,壮热口渴,舌红绛苔黄燥,脉滑数。其诊断是
A.湿热痢
B.疫毒痢
C.休息痢
D.寒湿痢
E.以上均非
【正确答案】 B
【答案解析】 疫毒之邪,其性猛烈,伤人最速,所以发病暴急。疫毒与气血搏结于肠之脂膜,腐败化为脓血,故痢下鲜紫脓血;热毒内蕴,气机不利,腑气不通,故见腹痛剧烈,里急后重较甚;疫毒盛于内,热因毒发,故壮热;热盛伤阴则口渴;舌红绛苔黄燥,脉滑数皆热毒内炽所致。
33.患者,发病急骤,下痢鲜紫脓血,腹痛如绞,里急后重,或壮热烦躁,头痛口渴,甚则惊厥神昏,舌红绛,苔黄燥,脉滑数。最佳方剂为
A.葛根芩连汤
B.芍药汤
C.白头翁汤
D.黄芩汤
E.痛泻要方
【正确答案】 C
【答案解析】 此为疫毒痢,治宜白头翁汤。
34.患者大便不干硬,虽有便意,临厕努挣无力,挣则汗出短气,便后疲乏,面色 白,舌淡嫩苔薄,脉虚。其治法是
A.补脾和胃
B.温阳通便
C.益气补肺
D.温中健脾
E.益气润肠
【正确答案】 E
【答案解析】 本证属气虚之便秘,故治宜健脾益气,润肠通便。
35.患者胁肋胀痛,走窜不定,情绪不佳则加重,胸闷气短,嗳气频作,舌苔薄,脉弦。其证候是
A.肝胃不和
B.肝络瘀阻
C.肝气郁结
D.肝郁化热
E.肝脾不调
【正确答案】 C
【答案解析】 情志抑郁,肝失条达,脉络不和,故胁肋胀痛;气本无形,情志变化最易影响气机,故疼痛每因喜怒而增减,且走窜不定;气机阻滞于胸则胸闷气短;犯及于胃则嗳气频作;舌苔薄,脉弦是肝郁之象。
36.患者,男,60岁。久患胁痛,悠悠不休,遇劳加重,头晕目眩,日于咽燥,舌红少苔,脉弦细。治疗应首选
A.柴胡疏肝散
B.逍遥散
C.杞菊地黄丸
D.一贯煎
E.二阴煎
【正确答案】 D
【答案解析】 证属肝阴不足,治宜养阴柔肝。一贯煎方中生地养血滋阴,补益肝肾,为方中君药,沙参、麦冬、当归、枸杞子益阴养血柔肝,川楝子疏肝理气,以顺肝木条达之性,诸药合用,能使肝体得养,肝气条畅,胁痛得解。
37.患者,男,60岁。腹胀大如鼓,按之如囊裹水,有波动感。应首先考虑的是
A.水饮
B.痞满
C.积聚
D.水臌
E.内痈
【正确答案】 D
【答案解析】 腹部膨隆,脐突皮光,嗳气或矢气则舒,腹部按之空空然,叩之如鼓,为“气臌”;腹部胀大,状如蛙腹,按之如囊裹水,为“水臌”;胀病日久,腹部胀满,青筋暴露,内有瘢积,按之胀满疼痛,而颈胸部可见赤丝血缕,为“血臌”。
38.患者眩晕,头重如蒙,胸闷恶心,食少寐多,舌苔白腻,脉滑。治疗应首选
A.苓桂术甘汤
B.半夏白术天麻汤
C.黄连温胆汤
D.半夏厚朴汤
E.半夏秫米汤
【正确答案】 B
【答案解析】 此为痰浊中阻之眩晕,故选用半夏白术天麻汤以燥湿祛痰、健脾和胃。
39.患者项背强急,四肢抽搐,角弓反张,发热不恶寒,头痛汗出,舌苔薄白,脉沉细。治疗应首选
A.羌活胜湿汤
B.增液承气汤
C.栝蒌桂枝汤
D.天麻钩藤饮
E.大定风珠
【正确答案】 C
【答案解析】 此为柔痉。栝蒌根清热生津,滋养筋脉,合桂枝汤调和营卫,解太阳卫分之邪。
40.疟疾患者,热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸痛,口渴引饮,便秘,溲赤,舌红苔黄,脉弦数;其治法是
A.和解表里,温阳达邪
B.祛邪截疟,和解表里
C.解毒除瘴,清热保津
D.益气养血,扶正祛邪
E.清热解表,和解祛邪
【正确答案】 E
【答案解析】 本证属温疟,治宜清热解表,和解祛邪。
41.患者小便涓滴不通,烦渴欲饮,咽干,呼吸短促,咳嗽,舌苔薄黄,脉数。其治法是
A.行瘀散结,通利水道
B.疏调气机,通利小便
C.清泄肺热,通利水道
D.清热利湿,通利小便
E.升清降浊,化气利水
【正确答案】 C
【答案解析】 本证为肺热壅盛之癃闭,故治宜清泄肺热,通利水道。
42.患者,时欲小便而不得出,或小便量少不爽,小腹坠胀,舌质淡,脉弱。宜选
A.八正散
B.沉香散
C.补中益气汤
D.导赤散
E.程氏萆薢分清饮
【正确答案】 C
【答案解析】 该证为脾气不升,用补中益气汤。