某男性患者，45岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P 90次/分，R 30次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。

　　13、应紧急检查的项目有

　　A、血常规

　　B、血沉

　　C、胸部MRI

　　D、全胸片＋右侧位

　　E、抗结核抗体

　　F、腺苷脱氨酶

　　G、肝．肾功能

　　正确答案：D

　　14、提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利为缓解患者症状，应采取的治疗措施是

　　A、纵隔镜治疗

　　B、胸腔镜治疗

　　C、吸氧

　　D、右胸腔闭式引流术

　　E、抗感染治疗

　　F、外科行肺修补治疗

　　正确答案：CD

　　15、提示：治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出，胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是

　　A、夹管观察24～36小时，肺复张良好可拔管

　　B、夹管观察12～24小时，肺复张良好可拔管

　　C、直接拔管观察

　　D、夹管观察2～4小时，肺复张良好可拔管

　　E、夹管观察8～12小时，肺复张良好可拔管

　　F、夹管观察4～8小时，肺复张良好可拔管

　　正确答案：A

　　16、提示：抗感染对症治疗周后，患者喘憋症状好转，但仍有咳嗽．低热。血常规：WBC 8．7×109g/L，N 64%，L 35%，胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断，应进一步的做检查是

　　A、痰普通菌培养

　　B、PPD皮试

　　C、胸部CT

　　D、纤维支气管镜

　　E、抗结核抗体

　　F、痰霉菌培养

　　G、痰涂片找分枝杆菌

　　H、腺苷脱氨酶

　　正确答案：ABCDEFG

　　17、提示：PPD皮试显示硬结20mm×20mm，，抗结核抗体阳性，纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿，管腔狭窄。患者最可能的诊断是

　　A、原发性肺结核

　　B、自发性气胸

　　C、大叶肺炎

　　D、支气管结核

　　E、继发性肺结核

　　F、支气管肺癌

　　正确答案：BDE

　　某男性患者，49岁。腹胀．低热2个月。查体：T 37．8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。

　　18、为明确诊断，应首先检查的项目是

　　A、肝．肾功能及电解质

　　B、腹部彩超

　　C、血常规

　　D、甲胎蛋白

　　E、PPD皮试

　　F、钡剂灌肠

　　G、肾盂造影

　　H、腹部CT

　　I、血抗结核抗体

　　正确答案：B

　　19、提示：血常规提示患者全血细胞减少。可能的原因是

　　A、重度感染

　　B、腹膜增厚

　　C、营养不良

　　D、脾功能亢进

　　E、腹腔积液

　　F、浅表性胃炎

　　正确答案：AD

　　20、提示：腹部彩超提示脾略肿大，余腹腔脏器未见异常，腹腔少量积液。腹水化验：细胞总数300×10 6g/L，WBC20×106g/L，L85%，Glu3．3mmol/L，Pro45g/L，ADA65 U/L。TP 32．9g/L，ALB27．9g/L． 可能引起腹腔积液的疾病有

　　A、肝肾综合征

　　B、低蛋白血症

　　C、心功能不全

　　D、结核性腹膜炎

　　E、肝硬化腹水

　　F、门静脉血栓形成

　　正确答案：ABCDEF

　　21、提示：PPD（＋），血抗结核抗体（＋），肝组织活检可见假小叶形成。患者的初步诊断为

　　A、脂肪肝

　　B、慢性活动性肝炎

　　C、慢性迁延性肝炎

　　D、肝吸虫

　　E、肝硬化

　　F、肝结核

　　正确答案：F

　　22、提示：患者突然出现呕血。最可能的原因是

　　A、低蛋白血症

　　B、浅表性胃炎

　　C、消化性溃疡

　　D、食管憩室

　　E、食管．胃底静脉曲张破裂

　　F、反流性食管炎

　　正确答案：E

　　23、提示：实验室检查：血WBC3．2×109g/L，RBC3．35×1012g/L，Hb95 g/L，Plt93×109g/L，ALT52 U/L 在密切观察血常规．肝肾功的前提下，可试用的抗结核治疗方案是

　　A、HES

　　B、EV

　　C、HELS

　　D、HRZ

　　E、HERZ

　　F、ES

　　正确答案：E

　　某男性患者，56岁。因6小时咯血500ml来院急诊就医。10年前体检发现陈旧性肺结核．未处理。近2年多来有2次发热．咯血，均诊为肺结核，抗痨治疗好转。1周前因受凉咳嗽作喘，咯黄粘痰，抗炎治疗无好转并伴发咯血。既往慢性支气管炎病史年，吸烟1包/日达40年。查体：T：37．8℃，P：104次/分，R：26次/分，BP：120/80mmHg，精神差，球结膜充血水肿，口唇微紫，双下肺可闻干湿罗音，肝未触及，下肢无浮肿。

　　24、该咯血病人急诊首先应进行哪些处理

　　A、高流量吸氧

　　B、持续低流量吸O2

　　C、立止血１Ｋm肌注

　　D、垂体后叶素20单位加25%葡萄糖40ml快速推注（静脉推注）

　　E、垂体后叶素10单位加25%葡萄糖40ml缓慢静注，继用10单位加5%葡萄糖液500ml静点

　　F、输液补充血容量

　　G、气管插管＋呼吸机

　　H、人工气胸

　　正确答案：BCEF

　　25、急诊最好应先进行哪些检查

　　A、血型

　　B、血小板．出凝血时间

　　C、痰培养

　　D、血气分析

　　E、胸片（Ｘ线检查）

　　F、纤维支气管检查

　　G、肺功能检查

　　正确答案：ABDE

　　26、提示：血WBC：15．0×109/L，中性粒细胞85%，血气分析：PH：7．38，PaO2：7．33kPa（55mmHg），PaCO2：6．8kPa（51mmHg），BE＋3。血钾：4．0mmol/L，Na：138mmol/L，Cl：91mmol/L，血糖（空腹）9．9mmol/L，胸片见图（Ｘ线号：35236）。结合病史初步诊断主要考虑哪些

　　A、肺结核Ⅲ（上。中下／上中下）进展期，咯血

　　B、肺结核Ⅳ（上。中。下／上。中。下）进展期，咯血

　　C、慢性支气管炎急性发作，肺气肿

　　D、支气管肺癌，咯血

　　E、糖尿病

　　F、Ⅰ型呼衰

　　G、Ⅱ型呼衰

　　H、代偿性呼吸性酸中毒

　　I、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　正确答案：ACEGH

　　27、提示：入院后五天，患者体温正常，仍有咳嗽，咯黄粘痰，量中等，咯血巳停止，气急明显好转。血气分析PH：7．43，PaO2：9．3kPa（70mmHg），PaCO2：5．46kPa（41mmHg），BE＋2，血K3．2mmol/L，痰培养为大肠杆菌，涂片找抗酸杆菌（＋＋），心电图示低电压，P波0．2mv CT示除双肺结核病变外尚有双下肺散在多发斑片状及囊状阴影根据上述情况，补充诊断主要考虑哪些

　　A、支气管扩张

　　B、肺脓疡

　　C、肺心病

　　D、低血钾症

　　E、低钾性碱中毒

　　F、支气管哮喘

　　G、隔离肺

　　H、支气管内膜结核

　　正确答案：AD

　　28、提示：病者2年前因发热．咳嗽，咯血以肺结核进展期给予INH，RFP，SM治疗，6个月后自行停药，去年又因咯血及肺部病变增多而再次抗痨药物治疗，仍用INH，RFP，SM外又加用EMB，6个月左右又自行停药。近三个月来有低热，自服"卫肺宁" 考虑上述抗结核药物均有耐药可能，此次治疗宜选择哪些化疗方案为好

　　A、ＨＲＳ

　　B、ＨＲＳＥ

　　C、ＨＳＥＺ

　　D、ＲＺＳＥ

　　E、ＨＰＫＺ

　　F、ＨＰＫＺＯ

　　G、ＫＰＯ

　　H、ＫＰＺＯ

　　I、ＨＲＳＥＺ

　　正确答案：EFGH