结核病主治医师考试真题精选:专业实践能力

2019年12月03日 来源:来学网

 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.结核菌素皮肤试验中的助强效应boostingeffect,即第一次PPD皮试阴性者,1~2周复试时则呈现阳性反应,其可能机制是()

  A.机体免疫反应低下

  B.PPD作为致敏原,使T淋巴细胞致敏

  C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应

  D.PPD第二次进入,增强机体的免疫回忆反应

  E.PPD第二次进入,诱导树突状细胞的活化

  正确答案:D解题思路:助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者,随着时间的推移,免疫反应逐渐减弱,其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时,第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应,因而出现皮试阳性。

  2.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件()

  A.血氧饱和度

  B.pH值

  C.动脉血氧分压

  D.氧合指数

  E.肺泡-动脉氧分压差

  正确答案:D解题思路:ARDs动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常,但无低通气量的表现,一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标,<300mmHg时诊断为急性肺损伤,<200mmHg时诊断为ARDS。ABCE仅为参考条件,而非必要条件。

  3.闭合性气胸,积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气()

  A.5%

  B.10%

  C.15%

  D.20%

  E.25%

  正确答案:D

  4.慢性支气管炎的临床分期是()

  A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期

  B.急性发作期、临床缓解期、活动期

  C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

  D.活动期、稳定期、迁延期

  E.代偿期、失代偿期、间歇期

  正确答案:C

  5.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗,下列各项中不恰当的是()

  A.应用敏感的抗生素

  B.菌苗注射

  C.应用祛痰镇咳药物

  D.应用支气管扩张剂

  E.雾化吸入稀释痰液

  正确答案:B

  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (6-7题共用题干)

  男性,60岁,反复咳嗽2年,伴低热、消瘦。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞,左肺门上移。

  6.诊断首先考虑()

  A.肺脓肿

  B.癌性空洞

  C.真菌性脓肿

  D.慢性纤维空洞型肺结核

  E.阿米巴肺脓肿

  7.确诊的首选检查是()

  A.痰培养+药敏

  B.胸部CT

  C.结核菌素试验

  D.血沉

  E.痰找抗酸杆菌

  正确答案:6.D;7.E解题思路:(1)结核中毒症状、多发后壁空洞、肺叶收缩,应考虑慢纤洞的诊断。癌性空洞以单发多见,且应有团块状阴影。

  (8-9题共用题干)

  女性,54岁,2周前牙痛,右颌中度肿胀。未治疗。4天来高热,体温39.8℃,寒战,咳嗽,咳少量白痰。其后痰量逐渐增多,呈黄脓痰有臭味。WBC21×109/L,中性粒细胞94%。X线胸片:左上肺大片浓密阴影,内有3cm×3cm空洞及液平。

  8.哪项检查是病因学诊断较为准确的方法()

  A.咳出痰病原学检查

  B.血培养

  C.军团菌抗体测定

  D.左上肺X线断层显像

  E.经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂片及培养

  9.应首先考虑的诊断是()

  A.原发性支气管肺癌

  B.吸入性肺脓肿

  C.肺结核

  D.肺炎球菌肺炎

  E.支气管囊肿继发感染

  正确答案:8.E;9.B

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