【考点】2020年心胸外科主治医师《相关及专业》:室间隔缺损

2020年02月18日 来源:来学网

  室间隔损失是最常见的先天性心脏病之一。

  (一)分类:少考

  (二)病因、病理

  发育不良——左向右分流

  后果:肺A高压+右室肥厚

  (三)诊断

  体检胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音+肺血管充血+肺动脉段突出。

  (四)治疗

  1.手术适应证

  A.小缺损有自然闭合征象者——定期复查,暂缓手术

  B.较大缺损+肺血流多+常合并肺部感染和心衰——尽早手术

  C.手术禁忌:严重肺高压及发绀

  D.术式:体外循环下行室间隔缺损心内直视修补。缺损小直接缝合,缺损大用补片;膜部反肌部室间隔缺损也可介入治疗

  (五)预后(非重点)

  手术如获成功,疗效通常良好,临床症状明显改善或消失,患儿活动能力增强,心脏逐步缩小,收缩期杂音减轻或消失。少数病例由于肺动脉主干扩大,术后仍可在肺动脉瓣区听到Ⅰ~Ⅱ级收缩。

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