【摘要】2020年内科主治医师考试时间为5月23、24日、30、31日。轻松备考就在来学网！小编为各位考生整理了2020年神经内科学主治医师考试精选试题练习，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

一 . 单选题(共90题，粗斜体为答案)

1 . 女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

A . 高血压危象

B . 高血压脑病

C . 主动脉瓣狭窄

D . 完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作

E . 肥厚梗阻性心肌病

2 . 男性，35岁，车祸后急性失血性休克。查体：BP40/20mmHg，HR128次/分。输注新鲜全血及库存血共4000ml，症状一度改善。此后患者出现呼吸困难、发绀。吸氧后呼吸困难改善不明显。查体：BP120/60mmHg，R35次/分，HR108次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及心脏杂音及附加音。最有可能的情况为

A . 内脏出血

B . 左心衰竭

C . 吸入性肺炎

D . 肺栓塞

E . ARDS

3 . 引起心肌炎最常见的病毒是

A . 流感病毒

B . 疱疹病毒

C . 脊髓灰质炎病毒

D . ECHO病毒

E . 柯萨奇A或B病毒

4 . 急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是

A . 抗凝治疗

B . 抗血小板治疗

C . 溶栓疗法

D . 绝对卧床

E . 静脉应用硝酸甘油

5 . 男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是

A . 再梗死

B . 梗死后心绞痛

C . 急性心包炎

D . 急性肺栓塞

E . 急性胸膜炎

6 . 高血压脑出血最常见的诱因是

A . 劳累

B . 外伤

C . 情绪激动或活动过度

D . 感染

E . 寒冷

7 . 有关心功能分级，哪一项是错误的

A . 心功能I级指无心脏病证据，活动量不受限制，一般活动无症状

B . 心功能Ⅱ级指心脏病患者的体力活动轻度受限，一般活动有症状

C . 心功能Ⅲ级指心脏病患者的体力恬动明显受限，小于平时的一般活动即有症状

D . 心功能Ⅳ级指心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态也有症状

E . 心功能

F . 级指有严重的心血管疾病表现

8 . 患者，女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是

A . 左额颞硬膜下血肿并脑疝

B . 左额颞硬膜外血肿并脑疝

C . 左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿

D . 左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿

E . 右额颞硬膜下血肿并脑疝

9 . Killip分级，心功能Ⅱ级指

A . 未闻及肺部啰音和第三心音

B . 肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野

C . 肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

D . 肺部可闻及散在的哮鸣音

E . 血压<70/40mmHg

10 . 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染塌可能的病原菌是

A . 葡萄球菌

B . 克雷伯杆菌

C . 铜绿假单胞菌

D . 军团菌

E . 嗜肺军团杆菌

11 . 女，83岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

A . 全心衰竭

B . 右心衰竭，失代偿

C . 心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D . 心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E . 心功能Ⅳ级(NYHA分级)

12 . 以下说法正确的是

A . 苍白球和黑质病变多表现为运动增高

B . 苍白球和黑质病变多表现肌张力减低

C . 尾状核和壳核病变多表现为运动减低

D . 尾状核和壳核病变多表现肌张力增高

E . 丘脑底核病变可发生偏侧投掷运动

13 . 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

A . 口服卡托普利

B . 口服地尔硫

C . 静注利多卡因

D . 口服美西律

E . 静注美多洛尔继以口服

14 . 单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是不正确的

A . 是中枢神经系统最常见的病毒性感染

B . 单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒

C . 成人病例多由HSV-Ⅰ型病毒感染

D . HSV-Ⅱ型病毒感染多见于新生儿或性接触传播

E . 本病死亡率低，预后良好

15 . 下列各组疾病中属于COPD范畴的是

A . 支气管哮喘，可逆试验阳性或阴性

B . 伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C . 伴有气流阻塞的囊性纤维化

D . 没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿

E . 伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎

16 . 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用

A . 利多卡因

B . 阿托品

C . 苯妥英钠

D . 普萘洛尔

E . 呋塞米

17 . 男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖52mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L，13.1mmol/L和12.6mmoL/L，HbA1c7.5%，下一步最台理的治疗是

A . 二甲双胍加大剂量

B . 改用胰岛素

C . 改用磺脲类降血糖药

D . 加用磺脲类降血糖药

E . 改用α葡萄糖苷酶抑制剂

18 . 鉴别急性与慢性呼吸衰竭，下列正确的是

A . 有无肺气肿

B . 有无呼吸困难

C . 有无紫绀

D . 起病缓急

E . 有无缺氧及二氧化碳潴溜

19 . 在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物

A . 高血压心脏病伴水肿

B . 无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速

C . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤

D . 扩张型心肌病伴全心衰竭

E . 下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞

20 . 糖尿病患者最基础的治疗措施是

A . 饮食治疗

B . 适当体育锻炼

C . 双胍类降血糖药

D . 磺脲类降血糖药

E . 胰岛素

21 . 米力农属哪一类药物

A . ACEI

B . 多巴胺类

C . 洋地黄类

D . 磷酸二酯酶抑制剂

E . β受体阻断剂

22 . 男性，50岁，患肺源性心脏病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心力衰竭症状无改善，应选择的治疗是

A . 不用强心剂

B . 使用毒毛花苷K常规量

C . 使用西地兰常规量

D . 使用毒毛花苷K常规负荷量的4/5

E . 使用西地兰常规负荷量的1／2

23 . 男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A . 抗生素控制感染

B . 支气管舒张剂治疗

C . 吸人糖皮质激素

D . 呼吸肌锻炼

E . 长期家庭氧疗

24 . 甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于

A . 胎儿期或新生儿期

B . 3～5岁

C . 6～10岁

D . 11～17岁

E . 18岁以后

25 . 生长激素瘤皴生于

A . 下丘脑

B . 垂体前叶

C . 垂体后叶

D . 脑膜

E . 脑室

26 . 对冲性脑损伤最常发生的部位是

A . 额、颞叶

B . 枕叶

C . 顶叶

D . 脑干

E . 小脑

27 . 急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.0×109/L，中性粒细,胞55%，可能是

A . 急性心肌梗死的反应性心包炎

B . 心脏破裂

C . 急性心肌梗死后综合征

D . 伴发病毒性心包炎

E . 肺炎

28 . 男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月，每次持续20分钟左右.发作时BP(180～220)/(110～140)mmHg，平索血压正常。查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

A . 血皮质醇

B . 血醛固酮

C . 血儿茶酚胺

D . 血电解质

E . 血浆肾素活性

29 . 某患者，呼吸机应用过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE-6mmol/L，HCO3-18.5mmol/L，考虑沩

A . 呼吸性碱中毒

B . 呼吸性酸中毒

C . 代谢性酸中毒

D . 代谢性碱中毒

E . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

30 . 患者，男性，46岁，咳嗽痰血，右侧胸痛伴低热，近来消瘦。最有可能的选择是

A . 纵隔气肿

B . 肺脓肿

C . 右侧中央型肺癌

D . 右侧液气胸

E . 左侧胸腔积液

31 . 对认知功能损害较重的药物有:

A . 巴比妥类

B . 苯二氮卓类

C . 托吡酯

D . 丙戊酸钠

E . 以上均是

32 . 属于扩张型心肌病特征的是

A . 主要表现为舒张功能障碍

B . 为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C . 心室扩大，室壁运动普遍减弱

D . 心室充盈受限和舒张期容量下降

E . 右室心肌被纤维脂肪组织所替代

33 . 下列哪项不符合失语症

A . 运动性失语的病损在主侧半球额下回后部

B . 感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部

C . 运动性失语是不能讲话，但能听懂问话

D . 感觉性失语表现为说话多，流利，但答非所问

E . 检查失语症患者必须意识清醒，检查合作，无精神症状

34 . 高血压脑出血最常出血的动脉是

A . 大脑中动脉

B . 豆纹动脉

C . 大脑前动脉

D . 后交通动脉

E . 大脑后动脉

35 . 男，30岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A . 脑挫伤

B . 脑内血肿

C . 脑水肿

D . 急性硬脑膜下积液

E . 急性硬脑膜外血肿

36 . 呼吸衰竭最主要的临床表现是

A . 呼吸困难与发绀

B . 呼吸频率增快

C . 呼吸费力伴呼气延长

D . 神经精神症状

E . 双肺有大量湿啰音

37 . 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

A . 心电图

B . 放射性核素

C . 二维超声心动图

D . 冠状动脉造影

E . 胸片

38 . 洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A . ST-T缺血性改变

B . 室性期前收缩

C . 房性期前收缩

D . 心房颤动

E . ST—T呈鱼钩样改变

39 . 枕叶肿瘤最常引起的视野损害为：

A . 对侧同向性偏盲

B . 同侧同向性偏盲

C . 中央视野缺损

D . 同侧异向性偏肓

E . 同侧同象限性视野缺损

40 . 支气管哮喘重症发作，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是

A . 双肺哮鸣音

B . 端坐呼吸

C . 发绀

D . 低氧血症

E . 二氧化碳潴留