【摘要】2020年内科主治医师考试时间为5月23、24日、30、31日。轻松备考就在来学网！小编为各位考生整理了2020年神经内科学主治医师考试精选试题练习，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

一 . 单选题(共90题，注：粗斜体为答案)

1 . 除有效抗生素治疗外，肺脓肿治疗的另一项关键措施为

A . 输血

B . 卧床休息

C . 痰液引流

D . 手术治疗

E . 补充营养

2 . 患者，男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是

A . 心肌梗死

B . 脑出血

C . 肺动脉栓塞

D . 肺炎

E . 脑动脉栓塞

3 . 男性，35岁，车祸后急性失血性休克。查体：BP40/20mmHg，HR128次/分。输注新鲜全血及库存血共4000ml，症状一度改善。此后患者出现呼吸困难、发绀。吸氧后呼吸困难改善不明显。查体：BP120/60mmHg，R35次/分，HR108次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及心脏杂音及附加音。最有可能的情况为

A . 内脏出血

B . 左心衰竭

C . 吸入性肺炎

D . 肺栓塞

E . ARDS

4 . 治疗急性心肌梗死的首要目标是

A . 控制血压

B . 缓解疼痛

C . 尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管

D . 抗心力衰竭治疗

E . 抗心律失常治疗

5 . 七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线检查肺缺血，下列疾病最可能的诊断是

A . 房间隔缺损

B . 室间隔缺损

C . 动脉导管未闭

D . 肺动脉口狭窄

E . 主动脉窦痛破裂

6 . 右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升。此时最有效的处置是

A . 继续输血补液

B . 给止血药

C . 剖胸探查止血

D . 闭式引流加负压吸引

E . 给血管活性药

7 . 男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A . 血液学检查

B . 免疫学检查

C . 超声心动图

D . 心电图检查

E . 组织学和细菌学检查

8 . 脊髓前角细胞病损的瘫痪特点

A . 单瘫

B . 节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍

C . 节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍

D . 四肢远端肌肉瘫痪

E . 截瘫

9 . 男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查：BP80/50mmHg，心率32次/分，律齐，最可能的心律失常是

A . 心房颤动

B . 房性期前收缩

C . 室性心动过速

D . 房室传导阻滞

E . 室上性心动过速

10 . 关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的?

A . 起病急，胸痛，畏寒

B . 咳嗽，咳红棕色胶冻样痰

C . 外周血白细胞正常或增加

D . 氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效

E . 青壮年多见，预后良好

11 . 男性，42岁，心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是

A . 鼓帆征

B . 城垛征

C . 蛙泳征

D . SAM征

E . 钻石征

12 . 下列疾病中;最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是

A . 慢性肺脓肿

B . 慢性支气管炎

C . 支气管哮喘

D . 肺结核

E . 支气管扩张

13 . 关于速发性哮喘反应.不正确的是

A . 6小时左右发病

B . 平滑肌收缩

C . B细胞合成特异性IgE

D . 有肥大细胞脱颗粒

E . 有T细胞参与

14 . 左心衰竭最早出现的症状是

A . 劳力性呼吸困难

B . 心源性哮喘

C . 端坐呼吸

D . 咯粉红色泡沫痰

E . 夜间阵发性呼吸困难

15 . 男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是

A . 胰岛素瘤

B . 胰岛素性低血糖

C . 糖尿病

D . 胰岛细胞增生症

E . 2型糖尿病，反应性低血糖

16 . 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。POWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

A . 链激酶溶栓治疗

B . 急诊冠脉旁路移植术

C . 急诊PCI

D . 大量输液补充血容量

E . 主动脉内气囊反搏

17 . 患者男，28岁。患有风湿性心脏病，近半月来发热，T 38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12x109/L，中性粒白细胞0.75，血小板150×109/L。可能的诊断是

A . 脾功能亢进

B . 过敏性紫癜

C . 急性白血病

D . 再生障碍性贫血

E . 亚急性感染性心内膜炎

18 . 患者，男，乙肝肝硬化，近2天出现胡言乱语，随地大小便，来院就诊时病情加重，出现嗜睡，血生化提示血氨：100μmol/L，此时患者的脑电图最有可能的表现是

A . α昏迷图形

B . 低电压或爆发-抑制

C . 周期性癫痫样放电

D . 电静息

E . 以前头部为主的三相波，散发或连续出现

19 . 关于神经系统临床检查表述不正确的是

A . 神经系统的临床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查

B . 病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键

C . 随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查

D . 病史采集可对疾病的定位和定性，病因诊断提供有价值的线索

E . 某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据

20 . 诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是

A . 皮肤湿润多汗、手颤

B . 阵发性心房颤动

C . 窦性心动过速

D . 收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

E . 甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

21 . 提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是

A . 高尖P波

B . 双峰P波

C . 逆行P波

D . QRS波群宽

E . T波明显倒置

22 . 急性肺水肿抢救时不宜选用

A . 依那普利

B . 吗啡

C . 呋塞米

D . 硝普钠

E . 氨茶碱

23 . 头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是

A . 皮下血肿

B . 帽状腱膜下血肿

C . 骨膜下血肿

D . 皮下积液

E . 皮下积脓

24 . 女，83岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

A . 全心衰竭

B . 右心衰竭，失代偿

C . 心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D . 心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E . 心功能Ⅳ级(NYHA分级)

25 . 有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是

A . 咳嗽

B . 咳白色黏痰及浆液泡沫样痰

C . 喘息

D . 活动后气短

E . 反复咯血

26 . 吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是

A . 右主支气管较细

B . 右主支气管较短

C . 右主支气管陡直、较粗大

D . 右主支气管周围淋巴结多

E . 右主支气管较长

27 . 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验(+)，蛋白定量47g/L，白细胞数900×109/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是

A . 癌性胸腔积液

B . 肺炎引起反应性胸腔积液

C . 肺脓肿并发脓胸

D . 结核性渗出性胸膜炎

E . 病毒性胸膜炎

28 . 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变

A . 对胰岛素刺激和葡萄糖吸收抵抗

B . 高糖血症

C . 血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

D . 血胆固醇升高

E . 高密度脂蛋白升高

29 . 结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为

A . 肝功能损害

B . 肾功能损害

C . 白细胞减少

D . 胃肠道反应

E . 皮疹

30 . 一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为

A . 同侧颈外动脉未闭塞

B . 对侧颈内动脉未闭塞

C . 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环

D . 双侧椎动脉未闭塞

E . 颅内血管变异

31 . 治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是

A . 做血液超滤

B . 使用非洋地黄类强心药

C . 联合应用利尿剂

D . 静脉应用血管扩张剂

E . 寻找病因

32 . 下列不属于进行性风疹全脑炎临床特点的是

A . 约在20岁发病

B . 行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状

C . 癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显

D . 无头痛、发热和颈强直等症状

E . 病程与亚急性硬化性全脑炎相似

33 . 女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的

A . 瓣膜狭窄时较关闭不全时多见

B . 可发生于先天性动脉导管未闭者

C . 也可发生于原来无基础心脏病者

D . 可发生于二尖瓣脱垂者

E . 近年来，非风湿性瓣膜病的心内膜炎发病率有所提高

34 . 男性，45岁，突然高热、寒战5天，胸片示左上肺大片致密阴影，1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，血气pH7.40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70/60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为

A . 静脉滴入青霉素，400万U

B . 静脉滴人间羟胺

C . 立即行气管插管

D . 静脉滴入5%碳酸氢钠200ml

E . 静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

35 . 扩张型心肌病的主要特点为

A . 以心肌肥厚为主

B . 以心腔扩大为主

C . 心衰控制后杂音明显增强

D . 心尖部舒张期隆隆样杂音

E . 胸骨左缘可闻及收缩期喷射音

36 . 女，62岁。确诊2型糖尿病2年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L，13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是

A . 禁食

B . 改用胰岛素

C . 改用磺脲类降血糖药

D . 加用磺脲类降血糖药

E . 加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

37 . 男，50岁。咳嗽，问断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊。吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是

A . 肺结核

B . 肺血管炎

C . 支气管肺癌

D . 支气管扩张

E . 支气管囊肿

38 . 面神经属于哪种类型的神经

A . 感觉神经

B . 运动神经

C . 混合性神经包括运动、感觉和副交感神经

D . 交感神经

E . 副交感神经

39 . X线胸片显示前上纵隔肿物，最常见的是

A . 胸骨后甲状腺肿

B . 胸腺瘤

C . 畸胎瘤

D . 皮样囊肿

E . 淋巴瘤

40 . 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A . >17.1mmol/L

B . ≥9.1mmol/L

C . >110.1mmol/L

D . ≥11.1mmol／L

E . t>12.1mmol/L