尿路感染

1.下列有关肾盂肾炎的叙述，哪项是错误的

A.由细菌感染引起

B.男性发病率稍高

C.大肠杆菌感染最为常见

D.可分为上行性感染和血源性感染

E.表现为化脓性间质性肾炎

答案：B

2.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断

A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆

C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及白尿

D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多

E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

答案：D

3.关于急性肾孟肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确

A.接诊后立即给予抗生素治疗

B.先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素

C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗

D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗

E.做血培养，待结果报告后选用抗生素

答案：C

(4～5题共用备选答案)

A.敏感抗生素分组轮流使用

B.用药后症状消失即停药

C.用药72小时无效应换药，疗程2周

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

4.急性肾孟肾炎的治疗应是

答案：C

5.慢性肾盂肾炎的治疗应是

答案：A

6.女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选

A.青霉素

B.红霉素

C.灰黄霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

答案：D

试题点评：较严重的肾孟肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰荫性杆菌，应选用针对革兰荫性杆菌的药物。故选头抱曲松。

7.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

A.中段尿细菌培养阳性

B.尿路刺激症状

C.畏寒、发热、腰痛

D.肾小管浓缩功能正常

E.尿中白细胞管型

答案：E

8.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

A.尿频、尿急、尿痛

B.高热、腰痛

C.尿细菌培养阳性

D.尿中白细胞管型

E.血尿

答案：D

(9～10题共用题干)

女性，32岁，进行性膀胱刺激症状。经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

9.尿液检查对诊断有决定性意义的是

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核杆菌

E.尿细胞学检查

答案：D

试题点评：尿路感染抗生素治疗无好转，应考虑结核感染。

10.为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

A. B超

B.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D. CT

E. MRI

答案：B

试题点评：B超、逆行肾盂造影、CT、MRI仅能了解肾脏形态，不能了解肾功能。故选B。

11.最常见的肾盂肾炎病原菌是

A.葡萄球菌

B.粪肠球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

答案：C

12.女性，30岁，腰痛、尿频、尿急、血压

21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积液

答案：B

试题点评：有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。

13.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

A.临床症状迁延不愈超过半年

B.反复发作超过半年

C.中段尿细菌培养多次阳性

D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

答案：E

14.女,57岁.寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A.低热型

B.复发型

C.血尿型

D.隐匿型

E.高血压型

答案：B

15.慢性肾孟肾炎是

A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症

B.一种肾小球免疫复合物性肾炎

C.一种以增生为主的炎症

D.一种以变质为主的炎症

E.肾小球肾炎的一种特殊类型

答案：A

16.静脉肾孟造影，有诊断价值的疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

答案：D

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