2017肾内科主治医师考前押题及答案四

1、 男，15岁，体检时发现高血压，血压150/105mmHg，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞(-)，追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：C

A肾动脉硬化

B.肾动脉狭窄

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

2、 尿毒症患者贫血的最主要原因是：D

A毒素抑制骨髓造血

B.红细胞寿命缩短

C.营养不足缺铁，低蛋白

D.红细胞生成素减少

E.肠道溃疡出血使血液丢失

3、毒症肾性骨营养不良症的原因，下列那些不正确：D

A高磷低钙血症

B.缺乏活性维生素D3

C.继发性甲旁亢

D.血β2微球蛋白升高

E铝中毒及铁负荷过重

4、女，42岁，长期低热，腰酸、夜尿增多7年，血压135/70mmHg，尿常规：蛋白+，红细胞-～+，白细胞+，白细胞管型1～2/Hp，尿素氮6.1mmol/L，肌酐105umol/L，诊断应考虑：C

A慢性肾功能衰竭

B.慢性膀胱炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾病综合征

E.慢性肾小球肾炎

5、女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不祥。初步检查：H

B.61g/L，

B.UN54.1mmol/L，Scr921umol/L，血钙1.34mmol/L,血磷3.32mmol/L，血清白蛋白28g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞3～5/Hp，初步诊断考虑为：E

A急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾功能衰竭

D慢性肾盂肾炎

E.慢性肾功能衰竭

6、毒症患者可出现代谢异常，下列哪些不正确：E

A高尿酸血症

B.糖代谢异常(糖耐量减退)

C.高脂血症

D.体温降低，基础代谢下降

E.胰岛素释放减少引起血糖轻度升高

7、1992年全国肾小球疾病座谈会，慢性肾功能衰竭分期中尿毒症期血肌酐：B.

A 133-177umol/l

B. ≥707umol/l

C. 451-707umol/l

D.186-442 umol/l

8、慢性肾脏病(CKD)分期2期，GFR多少[mlGFR( min·1.73m2 )]：A

A 60-89

B. 50-89

C. ≥90

D. 15-29

9、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值： A

A.比重固定于1.010

B..红细胞数

C.白细胞数

D.尿蛋白量

E.颗粒管型

10、肾盂肾炎最主要的治疗措施是：D

A.多饮水或输液

B..卧床休息

C.应用糖皮质激素

D.应用抗生素

E.解痉止痛

11.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 AN A(+)，最可能的诊断是：C

A.日光性皮炎

B..剥脱性皮炎

C.系统性红斑狼疮(SLE)

D.类风湿性关节炎

E.干燥综合征

12.肾源性水肿发生的主要原因是：D

A.以双下肢水肿最常见

B..血浆胶体渗透压明显下降

C.血浆白蛋白明显降低

D.肾小球滤过率下降

E.全身性毛细血管通透性降低

13、女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为：

B.

A.高血压病

B..糖尿病肾病

C.糖尿病合并肾盂肾炎

D.糖尿病合并膀胱炎

E.糖尿病合并心功能不全

14、女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续++，足量糖皮质激素治疗4周无效，应：D

A.加大激素用量

B..雷公藤

C.加抗疟药

D.加用免疫抑制剂

E.加利尿剂

15、男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，B.UN 5mmol/L，Scr 98μmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。该例临床诊断是：D

A.急性肾炎综合征 ;

B..急进性肾炎综合征

C.慢性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.肾病综合征并发急性肾炎综合征

16、5岁男孩，颜面浮肿2月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞0~3个/HP，该患儿最可能的诊断是：A

A急性肾炎

B.慢性肾炎

C单纯性肾病综合征

D肾炎性肾病综合征E急进性肾炎

17、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，B.UN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是：E

A.袢利尿剂静脉注射

B..静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析

18、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后:A

A.链球菌

B..葡萄球菌

C.支原体

D.病毒

E.原虫及寄生虫

19、肾盂肾炎最常见致病菌是:A

A.大肠杆菌

B..副大肠杆菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

E.粪链球菌

20、成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量:C

A.>20mg

B..>100mg

C.>150mg

D.>200mg

E.>250mg

21、肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，第一杯有血提示病变部位在：A

A.尿道

B..膀胱三角区

C.输尿管

D.肾脏

E.膀胱输尿管连接处

22、急性肾炎的主要严重合并症为:

C.

A.高血压

B..感染

C.尿毒症

D.心力衰竭

E.营养不良

23、下列疾病无管型尿的是：E

A.肾病综合征

B..急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急进性肾炎

E.急性膀胱炎

24、关于蛋白尿，下列错误的是：E

A. 持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿

B.. 肾小球性蛋白尿见于原发和继发肾小球疾病

C. 肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病

D. 多发性骨髓瘤患者出现凝溶蛋白尿

E.

B.ence-Jones蛋白及Tatum-Horsfall糖蛋白都属于肾组织蛋白尿

25、镜下血尿是指离心尿每高倍视野下红细胞数：

B.

A.>2个

B..>3个

C.>5个

D.>7个

E.>10个

26、静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是:D

A.急性肾小球肾炎

B..急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

27、尿红细胞形态检查是判断:A

A.肾小球源与非肾小球源血尿

B..原发与继发肾小球疾病

C.膀胱癌与泌尿道良性肿瘤

D.泌尿系结石与炎症

E.IgA肾病与过敏性紫癜肾损伤

28、急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于:C

A.肾素分泌增加，交感神经系统活性增强;

B..交感神经系统活性增加

C.水钠潴留

D.肾脏分泌的降压物质减少

E.以上都不是

29、女性，42岁。反复尿频、尿急、尿痛、腰痛5年，近2年夜尿增多，尿常规蛋白(++++)，尿沉渣W

B.C 3～5/HP，尿培养大肠杆菌>105/ml，尿渗透压350mOsm/L，Ccr 60ml/min。诊断为慢性肾盂肾炎的主要依据是 :C

A.反复尿频、尿急、尿痈、腰痛，病程5年

B..尿蛋白(++++)，尿沉渣W

B.C3～5/HP

C.尿浓缩功能减退

D.尿细菌培养大肠杆菌>105/ml

E.浮肿、蛋白尿、高血压

30、女性，15岁，一个月前出现躯干及四肢皮肤疱疹，破溃流液，当地诊为"脓疱病"，予青霉素治疗，逐渐好转。一周前出现眼睑及双下肢浮肿，化验尿蛋白(++++)，红细胞5～10/HP，血压140/80mmHg，血C3降低。其最可能的诊断是 :A

A.急性肾炎

B..狼疮性肾炎

C.膜增生性肾炎

D.系膜增生性肾炎

E.IgA肾病