【抢先练】2019年中医助理医师《传染病学》章节练习：流行性出血热
2018年10月06日 来源：来学网
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病毒感染-流行性出血热
一、A1
1、关于流行性出血热的治疗，下列哪项正确
A、发热期可用解热镇痛剂退热
B、低血压休克期的治疗首选血管活性药物
C、病程第7日后可用肝素抗凝治疗
D、少尿者可用甘露醇静推以促进利尿
E、病程早期可抗病毒治疗
2、流行性出血热低血压休克期的主要特点是
A、热退后病情反而加重
B、体温逐渐上升
C、血小板增多
D、中性粒细胞增多
E、出现三红征
3、流行性出血热在我国最主要的传染源是
A、患者
B、黑线姬鼠
C、棕背鼠
D、田鼠
E、红背鼠
4、有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的
A、属于自然疫源性疾病
B、鼠类为主要传染源
C、高血容量综合征多发生于少尿期
D、血液透析是少尿期治疗的有效手段
E、发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血
5、流行性出血热的病原体属于
A、病毒
B、细菌
C、支原体
D、螺旋体
E、立克次体
6、有关流行性出血热的描述正确的是
A、病人为主要传染源
B、热退后症状减轻
C、血小板常减少
D、外周血白细胞常减少
E、临床上都有五期经过
7、下列哪项不是流行性出血热的临床特点
A、腰痛
B、眼眶痛
C、低血压休克期热退症状加重
D、出血性皮疹
E、上胸部局限性潮红
8、流行性出血热的“三痛”是
A、头痛、全身痛和腰痛
B、头痛、关节痛和腰痛
C、头痛、腓肠肌痛和腰痛
D、头痛、眼眶痛和腰痛
E、头痛、腹痛和腰痛
9、流行性出血热的早期诊断依据是
A、鼠类接触史
B、全身感染中毒症状
C、“三痛”和“三红”征
D、特异性IgM抗体滴度升高
E、异型淋巴细胞增多
二、B
1、A.血尿
B.高热、休克、惊厥、呼吸衰竭
C.头痛、腰痛、眼眶痛
D.眼红、腿痛、淋巴结肿大
E.相对缓脉
<1> 、流行性出血热表现为
A B C D E
<2> 、中毒型菌痢表现为
A B C D E
2、A.普马拉病毒
B.辛诺柏病毒
C.希望山病毒
D.汉城病毒
E.汉滩病毒
<1> 、汉坦病毒I型为
A B C D E
<2> 、汉坦病毒Ⅱ型为
A B C D E
3、A.少尿期
B.多尿期
C.恢复期
D.发热期
E.低血压休克期
<1> 、流行性出血热出现“三红”征的病期是
A B C D E
<2> 、流行性出血热易发生高血容量综合征的病期是
A B C D E
4、A.血小板增加
B.淋巴细胞数增加
C.白细胞计数减少
D.出现大量异型淋巴细胞
E.嗜酸细胞计数降低或消失
<1> 、流行性出血热血常规检查特征性改变是
A B C D E
<2> 、伤寒血常规检查特征性改变是
A B C D E
5、A.少于200ml
B.少于50ml
C.少于300ml
D.少于400ml
E.少于100ml
<1> 、流行性出血热少尿期少尿尿量为
A B C D E
<2> 、流行性出血热少尿期无尿尿量为
A B C D E
6、A.血清特异性抗原检测
B.白细胞内特异性抗原检测
C.RT-PAR检测病毒RND
D.特异性抗体IgM检测
E.特异性抗体IgG检测
<1> 、流行性出血热临床常用的早期诊断依据是
A B C D E
<2> 、流行性出血热无早期诊断价值的检查是
A B C D E
答案部分
一、A1
1、来学网参考答案： E
来学网参考解析：A项高热以物理降温为主，慎用发汗退热药，以防大汗进一步丧失血容量;B项低血压休克期应首先补液，纠酸;C项肝素可导致出血;D项应为静滴，不宜大量应用。
2、来学网参考答案： A
来学网参考解析：低血压休克期，主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。体温开始下降或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。
3、来学网参考答案： B
来学网参考解析：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。
4、来学网参考答案： E
来学网参考解析：流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，主要是弥散性血管内凝血(DIC)导致凝血机制异常。
5、来学网参考答案： A
来学网参考解析：流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS)，是由汉坦病毒(HV)引起的一种自然疫源性急性传染病。
6、来学网参考答案： C
来学网参考解析：流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少，一般在(50～80)×109/L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。
7、来学网参考答案： E
来学网参考解析：流行性出血热毛细血管损伤主要表现为“三红”征：颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红，酒醉貌。
8、来学网参考答案： D
来学网参考解析：流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。
9、来学网参考答案： D
来学网参考解析：流行性出血热发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。
二、B
1、
<1>、来学网参考答案： C
来学网参考解析：流行性出血热发热期：起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。
<2>、来学网参考答案： B
来学网参考解析：中毒型菌痢：本病与乙脑均多发生于夏秋季，10岁以下儿童多见，但起病较乙脑更急，常在发病24小时内迅速出现高热、抽搐、意识障碍和循环衰竭。
2、
<1>、来学网参考答案： E
<2>、来学网参考答案： D
来学网参考解析：由于抗原结构的差异，汉坦病毒目前至少有23个以上血清型，WH0认定的只有I～V型。由于病毒型别不同，对人类的致病性亦不同。I型汉滩病毒(Hantaan virus，HTNV或野鼠型)引起的病情较重;II型汉城病毒(Seoul virus，SEOV或家鼠型)病情中等。
3、
<1>、来学网参考答案： D
<2>、来学网参考答案： A
来学网参考解析：发热期主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。
起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。
少尿期：少尿期与低血压休克期常无明显界限，两者经常重叠或接踵而至，也可由发热期直接进入少尿期。少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。可引起尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，重者可出现高血容量综合征和肺水肿。
4、
<1>、来学网参考答案： D
<2>、来学网参考答案： E
来学网参考解析：流行性出血热白细胞分类：发病早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒。重症患者可见幼稚细胞，呈类白血病反应。第1～2病日后出现异型淋巴细胞，4～6病日达高峰。
伤寒：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。
5、
<1>、来学网参考答案： D
<2>、来学网参考答案： B
来学网参考解析：流行性出血热少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。
6、
<1>、来学网参考答案： D
<2>、来学网参考答案： E
来学网参考解析：特异性抗体检测：发病第2日即能检出特异性抗体IgM，为临床常用的早期诊断依据。IgG抗体1：40为阳性或1周后两次抗体滴度上升4倍或以上有诊断意义。发病早期血清、白细胞内可检出病毒抗原，有诊断意义。应用RT-PCR检测汉坦病毒RNA，敏感性高，有早期诊断价值。
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