【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年泌尿外科主治医师模拟试题，请大家练手。更多卫生资格考试模拟题，请持续关注来学网卫生资格频道。

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是

　　A．睾丸结核多继发于附睾结核

　　B．附睾结核可由急性转为慢性

　　C．附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓

　　D．单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效

　　E．附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗

　　正确答案:D

　　解题思路：单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗。

　　2．一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，临床诊断为肾结核。正确的处理方法是

　　A．积水侧肾脏造瘘

　　B．抗结核治疗

　　C．切除无功能肾，随访积水侧肾，根据积水情况决定是否行输尿管膀胱再植

　　D．切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘

　　E．切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术

　　正确答案:C

　　解题思路：一侧肾无功能，对侧功能良好，这是肾结核切肾的指征。因此，必须选择切除患肾的选项。该题中膀胱容量正常，无膀胱挛缩，是否行输尿管再植术，尚需待抗结核一定时间后在作出决定，故答案选C。

　　3．肾结核早期唯一重要的阳性发现是

　　A．大量血尿和脓尿

　　B．全身慢性消耗性症状

　　C．尿常规见脓细胞、红细胞和少量蛋白

　　D．肾区疼痛

　　E．IVU检查见破坏性病灶

　　正确答案:C

　　4．关于肾结核的手术治疗原则，下列不正确的是

　　A．手术前应正规抗结核治疗

　　B．有泌尿男性生殖系统以外的活动结核病灶存在，不手术

　　C．有附睾结核存在，不切除病肾

　　D．手术应尽量保留正常肾组织

　　E．手术后继续抗结核治疗

　　正确答案:C

　　5．膀胱镜检时，膀胱结核病灶多位于

　　A．膀胱侧壁

　　B．膀胱顶壁

　　C．膀胱三角

　　D．膀胱后壁

　　E．膀胱颈口

　　正确答案:C

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6．男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取

　　A．肠道扩大膀胱术

　　B．左肾造瘘术

　　C．右肾切除术

　　D．右肾切除+左肾造瘘术

　　E．抗结核治疗的同时，左肾造瘘术

　　正确答案:E

　　解题思路：这两题均考的是膀胱挛缩的处理。题2中患者肌酐升高，因此处理的首要问题应当是保护肾功能，同时抗结核治疗；而题3中患者为结核肾切除术后，抗结核治疗已经有明显效果，因此可以行膀胱扩大。

　　7．男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规检查：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取

　　A．左肾造瘘术

　　B．左输尿管腹壁造口

　　C．膀胱造瘘术

　　D．乙状结肠扩大膀胱术

　　E．膀胱成形术

　　正确答案:B

　　解题思路：该题患者已出现膀胱挛缩合并尿道狭窄，因此单纯膀胱扩大已不能解决排尿问题，只能选择输尿管腹壁造口。

　　8．女性，24岁。尿频、尿急、终末血尿2年。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU检查：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断首先考虑

　　A．左肾结核

　　B．左肾结石并感染

　　C．慢性细菌性膀胱炎

　　D．慢性肾盂肾炎

　　E．左肾积脓

　　正确答案:A

　　9．女性，26岁。尿频、尿痛1周。尿常规检查：白细胞(+)，红细胞(+)。抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区有一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。应考虑的诊断是

　　A．肾肿瘤钙化

　　B．右肾结石

　　C．胆囊结石

　　D．肾自截

　　E．肠道粪石

　　正确答案:D

　　10．女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余。抗感染治疗不见好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，治疗宜采取

　　A．继续抗结核治疗

　　B．右肾切除

　　C．全身支持疗法+抗结核治疗

　　D．术前抗结核治疗+右肾切除

　　E．术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗

　　正确答案:E

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（11-14题共用题干）

　　男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。

　　11．根据患者症状、体征，诊断首先要考虑

　　A．泌尿系统肿瘤

　　B．泌尿系统结核

　　C．慢性前列腺炎急性发作

　　D．尿路结石伴感染

　　E．慢性肾盂肾炎

　　12．首先要做的检查是

　　A．腹部X线平片

　　B．IVU检查

　　C．尿常规检查

　　D．尿细菌培养

　　E．尿沉渣查抗酸杆菌

　　13．必不可少的检查是

　　A．静脉肾盂造影检查

　　B．B超检查

　　C．血管造影检查

　　D．逆行肾盂造影

　　E．膀胱镜检查

　　14．诊断一经明确，治疗措施宜采取

　　A．抗结核治疗

　　B．病肾造口术

　　C．病肾切除术

　　D．病肾切除，健肾造口术

　　E．膀胱扩大术

　　正确答案:11．B；12．C；13．A；14．A

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