【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年泌尿外科主治医师模拟试题，请大家练手。更多卫生资格考试模拟题，请持续关注来学网卫生资格频道。

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．目前对鹿角形结石的最适宜治疗方法是

　　A．体外冲击波碎石(ESWL)

　　B．经皮肾镜碎石术

　　C．经皮肾镜碎石术+ESWL

　　D．经肾盂切开取石术

　　E．患肾切除术

　　正确答案:C

　　解题思路：肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术ESWL的出现，结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石。

　　2．泌尿系结石对泌尿系统造成的损害，不会发生的是

　　A．直接损害

　　B．泌尿系统梗阻

　　C．泌尿系统感染

　　D．泌尿系统上皮组织恶性变

　　E．诱发泌尿系统憩室

　　正确答案:E

　　3．膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP。最佳的治疗方法是

　　A．经尿道膀胱碎石

　　B．膀胱切开取石

　　C．经膀胱镜取石

　　D．体外冲击波碎石

　　E．中药排石

　　正确答案:A

　　4．伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能的是

　　A．输尿管上段结石

　　B．肾盏结石

　　C．肾盂结石

　　D．输尿管末段结石

　　E．输尿管中段结石

　　正确答案:D

　　5．上尿路结石的典型临床症状是

　　A．血尿+尿痛

　　B．腰痛+血尿

　　C．腰痛+脓尿

　　D．尿频+血尿

　　E．腰痛+尿痛

　　正确答案:B

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6．男性，42岁。右腰痛5年。B超检查：右肾中度积水。腹部X线平片：右侧输尿管中段结石1.2cm。静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏扩张，肾盂未显示。右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下端输尿管有狭窄。目前，对该患者最好的治疗方法是

　　A．右肾盂造瘘

　　B．经输尿管镜取石

　　C．右输尿管切开取石，输尿管成形术

　　D．右肾切除术

　　E．体外冲击波碎石

　　正确答案:C

　　7．男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3．0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取

　　A．右肾切除

　　B．右肾造瘘

　　C．右肾切开取石

　　D．继续消炎治疗

　　E．体外冲击波碎石

　　正确答案:A

　　8．女性，30岁。右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。此后应采取的预防方法是

　　A．口服维生素B6或氧化镁

　　B．口服别嘌呤醇

　　C．碱化尿液，服卡托普利

　　D．碱化尿液，少食动物内脏

　　E．控制感染，服氯化铵

　　正确答案:E

　　9．男性，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治。2周前B超检查发现右肾区鹿角状结石，面积在400mm2，轻度积水。肾图检查：右肾功能轻度受损。IVU检查：左肾正常，双输尿管正常。目前最适宜的治疗方法是

　　A．经皮肾镜碎石

　　B．体外冲击波碎石

　　C．肾切除术

　　D．肾盂切开取石

　　E．肾实质切开取石

　　正确答案:B

　　10．男性，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm。静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下端输尿管显示正常，肾功能检查正常。目前，首先宜采取的治疗是

　　A．切除左肾

　　B．引流右肾积水

　　C．右输尿管切开取石

　　D．抗结核治疗，等待结石自然排出

　　E．抗结核治疗，输尿管结石体外冲击波碎石

　　正确答案:E

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（11-13题共用题干）

　　男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

　　11．根据患者情况，目前还需要补充的检查是

　　A．放射性核素肾图

　　B．输尿管镜检查

　　C．MRI

　　D．KUB+IVU

　　E．CT

　　12．检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取

　　A．输尿管切开取石

　　B．经皮肾穿刺造瘘引流尿液

　　C．输尿管逆行插管引流尿液

　　D．血液透析

　　E．体外冲击波碎石

　　13．待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是

　　A．输尿管切开取石

　　B．经皮肾穿刺造瘘引流尿液

　　C．输尿管逆行插管引流尿液

　　D．输尿管镜下碎石

　　E．体外冲击波碎石

　　正确答案:11．E；12．D；13．E

　　解题思路：对于B超和KUB+IVU不能确诊的结石，不论是阳性还是阴性结石，均可选择CT检查明确诊断。孤立肾伴梗阻性肾衰竭，特别是合并高血钾、酸中毒的患者，应尽快行血液透析纠正电解质和酸碱代谢紊乱，再考虑其他治疗。患者已出现梗阻性肾衰竭，不宜使用体外冲击波碎石，而其他的几种治疗方法均可根据技术和设备情况选用。

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