【量身定做】2018执业药师【神君助阵·带你超越】药学综合知识与技能【拼战】◑12◑

2018年12月28日 来源:来学网

答案部分

  一、最佳选择题

  1、【正确答案】 B

  【答案解析】 抗肿瘤药物引起骨髓抑制,白细胞下降多开始于用药后1周,至10天左右达到最低点,在低水平维持2~3天开始回升,历时7~10天后可恢复至正常。

  2、【正确答案】 D

  3、【正确答案】 C

  【答案解析】 推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的三阶梯药品:

  第一阶梯非阿片类(NSAIDs) :对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯芬酸,吲哚美辛;

  第二阶段(弱阿片类+ NSAIDs) :曲马多,可待因,二氢可待因、强痛定;

  第三阶段(阿片类+ NSAIDs) :吗啡(即释剂或缓释剂),芬太尼(透皮贴剂),羟考酮,美沙酮(即释剂)、二氢埃托啡、 哌替啶。

  4、【正确答案】 C

  【答案解析】 第一阶梯:非阿片类药物,多指NSAIDs 药物,对轻度疼痛疗效肯定,并可以增强二、三阶药物的效果,有封顶效应 。

  5、【正确答案】 A

  二、配伍选择题

  1、【正确答案】 B

  【答案解析】 作用于核酸转录的药物主要包括放线菌D。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 影响核酸合成的药物主要包括:

  (1)二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤、培美曲塞;

  (2)胸腺核苷合成酶抑制剂:氟尿嘧啶、卡培他滨;

  (3)嘌呤核苷合成酶抑制剂: 6-巯基嘌呤;

  (4)DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷、吉西他滨。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 作用于拓扑异构酶抑制剂主要包括依立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 作用于DNA化学结构的药物主要包括烷化剂、铂类、丝裂霉素、多柔比星等。

  2、【正确答案】 D

  【答案解析】 静脉注射一般用于刺激性药物。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 动脉注药适用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的患者。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肌内注射适用于对组织无刺激性药物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 腔内注射适用于癌性胸水、腹水、心包积液,膀肮癌等。

  3、【正确答案】 D

  【正确答案】 E

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【答案解析】 抗肿瘤部分药物还有特殊毒性反应,如:

  环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。

  4、【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【正确答案】 E

  【答案解析】 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性,可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2,心衰发生率为30%。

  5、【正确答案】 B

  【正确答案】 E

  【答案解析】 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性,可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2,心衰发生率为30%;

  大剂量环磷酰胺(超过1000mg/m2)可能出现急性心衰而死亡;

  氟尿嘧啶(尤其静脉滴注)可以引起冠脉痉挛、心肌缺血;

  紫杉醇引起不同类型的心律失常,心动过缓最常见(发生率30%);多西紫杉醇无心脏毒性报道。

  三、多项选择题

  1、【正确答案】 ABDE

  【答案解析】 必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有:

  呕吐频繁影响进食或电解质平衡;

  腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;

  任何3度以上的不良反应;

  心肌损伤,中毒性肝炎,中毒性肾炎,化学性肺炎或肺纤维化,穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

  2、【正确答案】 ABCE

  【答案解析】 在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时,应遵循以下原则:

  ①选择肿瘤敏感药物;

  ②选用毒副作用不同的药物;

  ③联合应用时相特异性和非特异性药物;

  ④考虑到患者的个体差异。

  3、【正确答案】 ADE

  【答案解析】 抗肿瘤药物引起骨髓抑制,可引起白细胞和血小板数量减少,通常I- II度白细胞抑制不需处理,多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;III-IV度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);

  化疗前30min开始给5-HT3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)预防恶心呕吐 ;

  易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶,伊立替康等。伊立替康引起的水样泻70% 发生于用药后4-6天,治疗方案为即服洛哌丁胺 。

  4、【正确答案】 ABCE

  5、【正确答案】 ACDE

  【答案解析】 止痛治疗的目标 :

  早期以无痛为目标,后期以疼痛不影响睡眠为目标。

  其次以在白天安静时无疼痛(即解除休息时疼痛)为目标。

  最后以站立、活动时短暂无疼痛(解除站立或活动时疼痛)为目标。

 

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