2018护士资格《消化溃疡病人护理》秘密提分卷(10)
2017年11月30日 来源:郝达教育
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5、季先生,因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦,皮肤干燥,弹性消失,入院后经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
<1> 、术后若发生胃肠吻合口出血,最早出现的临床表现是
A、脉搏细速,血压下降
B、烦躁不安,面色苍白
C、尿量减少,四肢湿冷
D、头晕、心悸、出冷汗
E、胃管内吸出大量血液
【正确答案】 E
【答案解析】 术后若发生胃肠吻合口出血,首先可以通过胃肠减压管吸出血液,当失血量达到一定程度,病人方出现血容量不足表现。
<2> 、该病人入院时的护理诊断是
A、心输出量减少
B、体液不足
C、组织灌注量改变
D、活动无耐力
E、知识缺乏
【正确答案】 B
【答案解析】 病人因反复呕吐,导致脱水,皮肤干燥,弹性消失,故此时诊断体液不足。
<3> 、术前护理中属于特殊准备的是
A、心理护理
B、皮肤准备
C、每晚洗胃
D、备血、皮试
E、术前用药
【正确答案】 C
【答案解析】 对于幽门梗阻病人应每晚洗胃以减轻胃黏膜的水肿。
6、叶先生,因胃溃疡穿孔,在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除,腹腔引流术。术后返回病室,病人已清醒,生命体征稳定,切口敷料干燥,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。
<1> 、该病人术后拔除胃管的指征是
A、术后2~3天
B、生命体征平稳
C、无腹胀
D、肛门排气
E、有饥饿感
【正确答案】 D
【答案解析】 若要拔除胃管,病人胃肠道功能应恢复正常,最主要的表现是肛门排气。
<2> 、该病人术后容易发生的并发症是
A、胃肠吻合口出血
B、十二指肠残端瘘
C、输入段肠袢梗阻
D、输出段肠袢梗阻
E、倾倒综合征
【正确答案】 A
【答案解析】 病人为毕Ⅰ胃大部切除,即残胃与十二指肠直接吻合,而十二指肠残端瘘、输入段肠袢梗阻、输出段肠袢梗阻、倾倒综合征主要为毕Ⅱ胃大部切除术后的并发症,故选择A。
<3> 、全麻已完全清醒的依据是
A、睫毛反射恢复
B、呼之能睁眼看人
C、能正确回答问题
D、四肢有自主动活动
E、针刺有痛苦表情
【正确答案】 C
【答案解析】 全麻完全清醒时,意识状态应恢复,主要依据是能够正确回答问题。
7、患者,男,27岁,自去年冬季以来每日发生空腹痛,进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右侧有局限压痛,无反跳痛。
<1> 、该患者可能的诊断为
A、急性胃炎
B、慢性胃窦炎
C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡
E、食管憩室
【正确答案】 D
【答案解析】 患者为青年,疼痛规律为疼痛-进食-缓解,伴恶心、打嗝、反酸,结合查体所见,患者可能患十二指肠溃疡。
<2> 、作何种检查可以确诊
A、化验胃酸
B、胃镜
C、CT
D、B超
E、化验血常规
【正确答案】 B
【答案解析】 该患者需进一步做胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形,底部平整,边缘整齐,深浅不一,早期病变限于黏膜下层,晚期可深达肌层。
<3> 、目前认为该病与何种细菌感染有关
A、链球菌
B、铜绿假单胞菌
C、肺炎球菌
D、化脓球菌
E、幽门螺杆菌
【正确答案】 E
【答案解析】 目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障,使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜,发生自身消化作用,形成溃疡。
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