2018护士资格《消化溃疡病人护理》秘密提分卷(5)
2017年11月30日 来源:郝达教育
在2018执业护士资格考试备考中,考生需要结合2018年相关情况进行。备考前期,需各位考生勤加练习,多看辅导、多做试卷,来学网小编将执业护士资格考试相关习题搜集如下,供各位考生备考。
6、患者,女性,49岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第6天,进食后上腹胀痛,恶心、呕吐,呕吐食物和胆汁。首先考虑的并发症是
A、吻合口梗阻
B、输出段梗阻
C、胃排空障碍
D、低血糖综合征
E、碱性反流性胃炎
7、患者,女性,48岁,有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛,迅速全腹痛。分诊护士查体:急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了
A、化脓性胆管炎
B、溃疡病急性穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、肾绞痛
8、患者,女性,59岁。患胃溃疡15年,平素常有进食后剑突下烧灼样疼痛,近2天疼痛持久,失去节律性。其可能的原因是
A、劳累
B、受凉
C、合并有十二指肠溃疡
D、出血
E、癌变
9、患者,女性,30岁,有胃溃疡病史3年,经正规治疗并规律用药后仍发作。在进行入院评估时,护士发现其饮食极不规律,钟爱刺激性的饮食,经常应酬饮酒。请问对该名患者进行健康教育的重点是
A、按时服药
B、癌变的可能性
C、合理饮食的重要性
D、胃溃疡的发病机制
E、学会排解压力
10、患者,男性,53岁,患有胃溃疡出血,经治疗出血停止,病情缓解,粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时,护士应为其采取的体位是
A、平卧位,头偏向一侧
B、头低足高位
C、截石位
D、平卧屈膝位
E、半坐卧位
11、患者,男性,40岁。胃大部切除术后第6天,当班护士观察到患者体温上升至38.5℃,诉切口疼痛。该护士首先考虑患者为
A、外科热
B、切口感染
C、盆腔脓肿
D、吻合口瘘
E、切口裂开
12、患者,男性,47岁。胃大部切除术后第9天,已拆线。今晨患者剧烈咳嗽后,自觉伤口剧痛。护士检查见伤口敷料被淡红色血液渗湿。伤口有5cm长裂缝,未见有肠管脱出,该护士应首先考虑是
A、胃肠吻合口狭窄
B、伤口裂开
C、切口出血
D、切口感染
E、肺部感染
13、患者女性,30岁,胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天,诉腹部胀痛,恶心,停止排气排便。查体:全腹膨隆,未见肠型,全腹压痛,以中上腹最为显著,轻度肌紧张,肠鸣音消失。T37.8℃,P90次/分钟,BP112/78mmHg,血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞比例0.86;腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是
A、禁食、胃肠减压
B、可适当用654-2止痛
C、协助患者取低半坐位
D、及时、准确记录出入水量
E、应用抗菌药预防感染
14、患者男性,46岁,有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性,无呕吐,服用多种抑酸剂不能缓解。查体:腹部平软,上腹部轻压痛,可扪及肿块,质硬。为确诊病因应首选
A、大便隐血试验
B、X线钡餐检查
C、幽门螺杆菌检查
D、胃镜检查
E、胃液分析
15、患者女性,60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑便,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mmHg,心率110次/分。护士首要的护理措施是
A、平卧位,头部略抬高
B、三腔二囊管压迫止血
C、头偏向一侧,防止误吸和窒息
D、快速滴入血管加压素
E、暂时给予流质饮食
答案:
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 吻合口梗阻:常由于吻合口过小或毕Ⅱ式胃切除胃空肠吻合术后、输出段逆行套叠堵塞吻合口等引起。病人表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕吐物为食物,不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内,须再次手术解除梗阻。
输出段梗阻:多因粘连、大网膜水肿,或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀,呕吐食物和胆汁。若不能自行缓解,应手术解除梗阻。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 有溃疡病史,有腹膜刺激症状,且有溃疡穿孔的特征表现:板状腹,初步考虑为溃疡穿孔。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 胃溃疡疼痛变为无规律性,可能癌变。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 合理安排生活和工作,保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累;定时进食,进食时保持心情舒畅,少食多餐,细嚼慢咽,防过饥过饱,忌暴饮暴食,禁食辛辣、过酸的食物和油炸食品,不吃过冷或过热的食物,禁喝咖啡、红茶、酒类等饮料;戒烟、禁酒。建立合理的饮食结构,进富含营养、高热量、易消化、非刺激性食品,如豆浆、蛋汤、牛奶等。因豆浆、牛奶含钙和蛋白较高,可刺激胃酸分泌,不宜多吃;红烧肉、猪蹄等在胃内停留时间长,可使胃过度扩张,应少吃。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者呕血时应取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血;呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 切口感染:是术后最常见的并发症。表现为术后3~5天体温升高,切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗,如已化脓应拆线引流。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 伤口裂开常发生于剧烈运动或咳嗽之后,表现为敷料上出现淡红色液体。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 该患者生命体征平稳,可取半坐位,以减轻腹胀对呼吸系统的影响;从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看,应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”,而654-2用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛,麻痹性肠梗阻不适合用654-2止痛。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 胃镜检查是一项技术性强、诊断价值很高的检查,其适应证包括:
(1)怀疑有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌,需要进一步确诊者。
(2)有上消化道不适症状,且临床上又难以确诊者。
(3)有上消化道症状经钡餐检查未发现病变,但又需进一步检查者。
(4)鉴别胃溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡。或者X线钡餐检查提示有胃息肉、胃癌等病变不能确定其性质者。
(5)原因不明的上消化道出血,可在24~48小时内行紧急胃镜检查,确定出血原因,而且还可在胃镜下止血。
(6)具有慢性萎缩性胃炎、慢性肠上皮化生,异型增生(不典型增生),以及怀疑胃溃疡有恶变倾向者,定期复查追踪。
(7)胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎经过治疗后复查。
(8)胃手术后残胃有症状者检查和复查。
(9)胃内有异物(如硬币、钉子),可在胃镜下用特制网套及钳子取出,或分割处理后排入肠道。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 溃疡出血是一个常见的并发症。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。小量出血仅表现为粪便隐血、大量出血表现为呕血和(或)黑粪。题干给出患者已经出现了突然呕血约500ml的病症,所以此时最主要的护理措施是呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息。
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