【摘要】2020执业药师考试备考进行中，备考复习没头绪？各种难点考点都不会？别担心！来学网小编将一路陪伴大家，为此小编特地为大家整理了2020执业药师《药学专业知识二》精选练习试题，希望可以帮助大家，更多备考指南欢迎关注来学网！来学网特地为大家整理了海量学习资料【历年真题】【模拟试题】【复习指导】【在线课程】试题练习及名师视频讲解，您还可以下载手机APP【来学宝典】随时随地轻松学！来学网——未来，因学而变！

利尿剂

　　最佳选择题

　　1、可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的保钾利尿药是

　　A、螺内酯

　　B、氨苯蝶啶

　　C、呋塞米

　　D、氢氯噻嗪

　　E、乙酰唑胺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 螺内酯作用部位在远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。其利尿作用与醛固酮水平有关。

　　2、呋塞米利尿作用的主要作用部位是

　　A、远曲小管近端

　　B、远曲小管远端

　　C、肾小管髓袢升支粗段

　　D、集合管

　　E、肾小球

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是呋塞米。

　　3、可作为明显液体潴留心力衰竭首选的利尿剂是

　　A、氨苯蝶啶

　　B、布美他尼

　　C、乙酰唑胺

　　D、氢氯噻嗪

　　E、阿米洛利

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 袢利尿剂用于高血压的治疗，是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率(GFR)降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。

　　4、可引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是

　　A、螺内酯

　　B、呋塞米

　　C、乙酰唑胺

　　D、氢氯噻嗪

　　E、氨苯蝶啶

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呋塞米具有耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变及耳蜗基底膜细胞损伤有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性，应避免与氨基糖苷类抗生素合用。

　　5、不属于呋塞米的不良反应的是

　　A、耳毒性

　　B、降低血糖

　　C、胃肠道反应

　　D、高尿酸血症

　　E、水和电解质紊乱

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呋塞米的不良反应：(1)水与电解质紊乱(2)高尿酸血症(3)耳毒性(4)其他可有恶心、呕吐，停药后消失，重者可出现胃肠出血。偶致皮疹、嗜酸性细胞增多、白细胞及血小板减少等变态反应和骨髓抑制等。

　　6、下列关于呋塞米叙述错误的是

　　A、可治疗早期的急性肾衰竭

　　B、可引起水与电解质紊乱

　　C、迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿

　　D、抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-转运系统

　　E、抑制远曲小管Na+-Cl-转运系统

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呋塞米的药理作用有，①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，降低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿作用。②扩血管作用。其临床应用包括，①严重水肿;②急性肺水肿和脑水肿;③预防急性肾衰竭，但禁用于无尿的肾衰竭病人;④加速毒物排出。

　　7、可用于治疗轻型尿崩症的药物是

　　A、布美他尼

　　B、呋塞米

　　C、螺内酯

　　D、氢氯噻嗪

　　E、氨苯蝶啶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氢氯噻嗪，用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症(预防含钙盐成分形成结石)。

　　8、可引起尿酸水平升高，故高血压合并痛风者不宜使用

　　A、阿替洛尔

　　B、依那普利

　　C、硝苯地平

　　D、氢氯噻嗪

　　E、哌唑嗪

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氢氯噻嗪可引起尿酸水平升高。

　　9、噻嗪类利尿药的利尿作用机制是

　　A、增加肾小球滤过

　　B、抑制远曲小管K+-Na+交换

　　C、抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运系统

　　D、抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换

　　E、抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同转运系统

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 噻嗪类增强NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用机制一般认为是抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运系统，抑制NaCl和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。

　　20、下列关于噻嗪类利尿药的降压机制，说法错误的是

　　A、使血管平滑肌对缩血管物质反应减弱

　　B、通过利尿作用，减少血容量而产生降压作用

　　C、通过利尿作用，使细胞外液容量减少而降压

　　D、通过减少醛固酮的分泌发挥利尿降压作用

　　E、平滑肌细胞内的Na+浓度降低，通过Na+-Ca2+交换，使细胞内的Ca2+浓度电降低

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般认为噻嗪类利尿药的降压机制是通过排钠利尿、造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。这可能是噻嗪类用药初期及短期应用高效利尿药的降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排Na+，使细胞内Na+减少：①由于排Na+使血管壁细胞内Na+的含量减少，经Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+减少，因而血管平滑肌舒张;②细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低;③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列环素(PGI2)等。

　　配伍选择题

　　1、A.螺内酯

　　B.甘露醇

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　<1> 、急性肾功能衰竭早期及时应用

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。氨苯蝶啶和阿米洛利临床上常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。

　　2、A.呋塞米

　　B.螺内酯

　　C.乙酰唑胺

　　D.氢氯噻嗪

　　E.甘露醇

　　<1> 、利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢性心力衰竭治疗的利尿剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 螺内酯是留钾利尿剂。螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者获益，可以用于高血压和心力衰竭的治疗。

　　<2> 、利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，现在临床很少将该药物作为利尿剂使用。利尿作用极弱，具有降低眼压作用。

　　3、A.他达拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睾酮

　　<1> 、可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 十一酸睾酮用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。临床用于:(1)男性雄激素缺乏症(睾丸切除术后、性功能减退、生殖器功能不足、更年期)(2)男孩体质性青春期延迟。(3)乳腺癌转移的姑息性治疗。(4)再生障碍性贫血的辅助治疗。(5)中老年部分性雄激素缺乏综合征。(6)女性进行性乳腺癌。

　　<2> 、属于5α还原酶抑制剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。

　　<3> 、可引起复视或视觉蓝绿模糊的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。

　　<4> 、属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第二代α1受体阻断剂有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。

　　<5> 、不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶峰抑制剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 西地那非和伐地那非为脂溶性药物，食物可以影响它们的吸收时间。他达拉非的吸收则不受油脂性食物的影响。

　　4、A.特拉唑嗪

　　B.他达拉非

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睾酮

　　<1> 、用于男性雄激素缺乏症的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 十一酸睾酮用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。临床用于：①男性雄激素缺乏症(睾丸切除术后、性功能减退、生殖器功能不足)，②男孩体质性青春期延迟等。

　　<2> 、抑制5α还原酶，治疗前列腺增生的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 度他雄胺为Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状。

　　多项选择题

　　1、能增强利尿效果并可以减少K+丢失的组合是

　　A、噻嗪类和螺内酯

　　B、呋塞米和吲达帕胺

　　C、噻嗪类和氨苯蝶啶

　　D、呋塞米和阿米洛利

　　E、呋塞米和噻嗪类

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 呋塞米，噻嗪类和吲达帕胺均属于排钾利尿药，而螺内酯，氨苯蝶啶和阿米洛利属于保钾利尿药;所以两组合用可以增强利尿并减少K的丢失。

　　2、下列不会引起低血钾的利尿药有

　　A、呋塞米

　　B、螺内酯

　　C、氨苯蝶啶

　　D、氢氯噻嗪

　　E、阿米洛利

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 BCE都属于保钾利尿药，不会引起低血钾。

　　3、呋塞米临床可用于

　　A、急性肾功能衰竭

　　B、严重水肿

　　C、心律失常

　　D、调血脂

　　E、加速某些毒物的排泄

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 呋塞米用于：(1)充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时)。(5)抗利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。

　　4、能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是

　　A、呋塞米

　　B、氢氯噻嗪

　　C、氨苯蝶啶

　　D、氢化可的松

　　E、螺内酯

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 呋塞米、氢氯噻嗪、氢化可的松均可引起低血钾，加重强心苷所致的心肌细胞内失钾。

　　5、呋塞米的不良反应包括

　　A、低血钾

　　B、低血容量

　　C、低血钠

　　D、低血镁

　　E、低血糖

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 呋塞米的不良反应主要包括以下几点

　　.水与电解质紊乱

　　低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症及低血压，长期应用可引起低血镁。

　　预防：补充钾盐，或加服留钾利尿药——螺内酯。

　　2.耳毒性——注意!眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋——避免与氨基苷类(链霉素为代表)抗生素合用。

　　3.高尿酸血症——诱发或加重痛风。

　　4.其他：恶心、呕吐，重者可出现胃肠出血。偶致皮疹、嗜酸细胞增多、白细胞及血小板减少等过敏反应和骨髓抑制等。

       更多精选试题练习＞＞来学网执业药师考试频道2020年执业药师考试课程火热进行中，详情请点击：2020年执业药师考试课程从基础精讲、备考导学、模考冲刺，一站式备考，助您轻松通关！