1、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】 胆道出血

1.病史与症状

有胆道感染、肝胆手术(外伤)和出血性疾病史。①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。④出血时可有失血性休克的一系列征象。

2.体征

①具有休克征。②贫血貌和皮肤巩膜黄染。③上腹压痛、肌紧张。肝脏、胆囊肿大有触痛。④肠鸣活跃。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】 根据题意，患者明显为腹腔内感染，这时候进行抗生素药物治疗无疑是治疗的关键问题。

<3>、【正确答案】 A

【答案解析】 结合题干描述，考虑为一因外伤导致的胆道出血患者，经保守治疗后症状不缓解，应首要考虑手术。

2、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】 门静脉高压症：各种原因如果使门静脉血流受阻、血液瘀滞时，门静脉系统的压力就会超出正常值，并出现一系列的症状，表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】 上消化道出血病情急、变化快，严重者可以危急生命，应积极采取措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在首位。

<3>、【正确答案】 A

【答案解析】 这道题答案是A。

上消化道钡透不能用于出血患者的急性期,床头X线照像和床头腹部B超只是用来明确病因的,血管造影也是用来明确病因的,而且需要做术前准备,难以紧急进行,纤维胃镜可以起到诊断和治疗作用,可以在内镜下急诊止血治疗。

3、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】 门静脉高压主要临床表现是：呕血或便血，脾大，腹水。肝硬化门静脉高压最有诊断价值表现是食管下段胃底静脉曲张。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】 腹部超声检查可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张。

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】 对于大出血，体质差，肝功能损害严重，明显黄疸，顽固性腹水患者不主张手术，适应非手术疗法。因为手术治疗时，患者死亡率达60~70%。

4、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】 消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本患者无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】 除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血，治疗首选质子泵抑制剂。

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