三、综合分析选择题

　　男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。

　　<1> 、该患者最可能发生了

　　A、下肢深静脉血栓形成

　　B、下肢动脉栓塞

　　C、肺动脉栓塞

　　D、病理性骨折

　　E、脉管炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 深静脉血栓患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。

　　<2> 、该患者不宜选用的药物为

　　A、肝素

　　B、华法林

　　C、氯吡格雷

　　D、利伐沙班

　　E、阿替普酶

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯吡格雷属于抗血小板药，可预防血栓形成，但对已形成的血栓无效。

　　<3> 、可以减弱华法林抗凝作用的药物为

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、抗菌药物

　　D、糖皮质激素

　　E、阿替普酶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等)。

　　四、多项选择题

　　1、首选用儿童青少年原发性高血压的药物包括

　　A、ARB

　　B、CCB

　　C、ACEI

　　D、利尿剂

　　E、β受体阻断剂

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物，利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂因为不良反应的限制多用于儿童青少年严重高血压患者的联合用药。

　　2、属于非选择性纤溶酶原激活剂的是

　　A、替奈普酶

　　B、阿替普酶

　　C、来替普酶

　　D、尿激酶

　　E、链激酶

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】 新型的选择性纤溶酶原激活剂(仅作用于血栓部位)包括替奈普酶、阿替普酶和来替普酶。

　　非选择性纤溶酶原激活剂包括尿激酶和链激酶。

　　3、中国高脂血症预防指南(2007版)中将血脂异常通常分为哪几类

　　A、高胆固醇血症

　　B、高三酰甘油血症

　　C、混合型高血脂症

　　D、低高密度脂蛋白血症

　　E、极高密度脂蛋白血症

　　【正确答案】 ABCD

　　4、HMG-CoA还原酶抑制剂不宜联用

　　A、影响胆固醇吸收药

　　B、环孢素

　　C、伊曲康唑

　　D、红霉素

　　E、环磷酰胺

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 他汀类药经CYP3A4肝药酶代谢，不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及咪唑类抗真菌药(如酮康唑)等合用。

　　5、高脂血症患者应注意哪些饮食因素

　　A、减少饱和脂肪酸摄入

　　B、减少胆固醇摄入

　　C、限制饮酒

　　D、补充可溶性膳食纤维

　　E、限盐

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 血脂异常的患者教育

　　(1)医学营养治疗　是治疗血脂异常的基础，需长期坚持。营养治疗应根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。饮食中减少饱和脂肪酸摄入(<总热量的7%)和胆固醇摄入(<200mg/d)，补充可溶性膳食纤维(10-25g/d)。

　　(2)增加有规律的体力活动，控制体重，保持合适的BMI。

　　(3)戒烟、限盐、限制饮酒，禁烈性酒。