三、综合分析选择题

1、患者，女性，34岁。近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等症状，诊断为焦虑症。

<1> 、可考虑选用的抗焦虑药是

A、地西泮

B、氯氮平

C、地尔硫(艹卓)

D、水合氯醛

E、硝酸甘油

【正确答案】 A

【答案解析】 苯二氮(艹卓)类药物可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。故选A。

<2> 、长期使用这个药物不会出现下列哪个不良反应

A、嗜睡、精神依赖性

B、“宿醉”现象

C、呼吸抑制

D、肝昏迷

E、静脉注射易发生静脉炎

【正确答案】 D

【答案解析】 苯二氮(艹卓)类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。本品大剂量使用甚至可致昏迷和呼吸抑制，突然停药后可能发生撤药症状。静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。

<3> 、本药物的药理作用不包括

A、抗精神分裂

B、抗惊厥

C、抗癫痫

D、中枢性肌松作用

E、抗焦虑作用

【正确答案】 A

【答案解析】 地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等，地西泮没有抗精神分裂的作用。

2、患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。

<1> 、根据主诉情况，可诊断患者可能为

A、焦虑型失眠症

B、精神病

C、忧郁型失眠症

D、安眠药依赖性失眠

E、内分泌失调

【正确答案】 C

【答案解析】 根据主诉情况，有抑郁症状，且患者早醒、睡眠时间减少。可诊断为忧郁型失眠症。

<2> 、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是

A、阿米替林

B、水合氯醛

C、谷维素

D、卡马西平

E、吡拉西坦

【正确答案】 A

【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。

四、多项选择题

1、地西泮的不良反应有

A、嗜睡、头昏、乏力

B、大剂量可产生共济失调

C、长期应用可产生耐受性、依赖性

D、帕金森综合征

E、凝血机制障碍

【正确答案】 ABC

【答案解析】 苯二氮(艹卓)类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。

2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有

A、中枢性肌松

B、抗惊厥

C、抗癫痫

D、静脉麻醉

E、镇静、催眠

【正确答案】 BCE

【答案解析】 地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠。

3、巴比妥类的不良反应包括

A、精神依赖性

B、“宿醉”现象

C、剥脱性皮疹

D、溶血反应

E、哮喘

【正确答案】 ABC

【答案解析】 巴比妥类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖性，表现为强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。服用巴比妥类药患者如出现剥脱性皮疹，可能致死。一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。

4、苯妥英钠的临床适应证包括

A、三叉神经痛

B、癫痫强直阵挛性(大)发作

C、癫痫持续状态

D、室性心律失常

E、癫痫失神(小)发作

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 苯妥英钠适应证：用于大发作、持续状态、三叉神经痛、洋地黄中毒所致的室性心律失常。

5、GABA氨基转移酶抑制剂有

A、苯妥英钠

B、加巴喷丁

C、卡马西平

D、氨已烯酸

E、丙戊酸钠

【正确答案】 BD

【答案解析】 考核抗癫痫药作用机理及各类代表药。γ-氨基丁酸类似物有氨已烯酸、加巴喷丁。